護(hù)理程序ppt課件(2)-資料下載頁
2025-12-27 11:49本頁面
【正文】 制定護(hù)理措施的注意事項(xiàng) 1. 措施必須必須具有一定的理論依據(jù) 2. 護(hù)理措施應(yīng)有針對性 3. 護(hù)理措施切實(shí)可行 4. 護(hù)理措施應(yīng)保證服務(wù)對象的安全 5. 護(hù)理措施要具體細(xì)致 6. 鼓勵服務(wù)對象參與制訂護(hù)理措施 日期 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 評價 護(hù)理計劃單 姓名： 病室： 床號 ： 住院號 ： 第五節(jié) 護(hù)理實(shí)施 護(hù)理實(shí)施的內(nèi)涵 綜合運(yùn)用專業(yè)理論知識、操作技術(shù)、病情觀察能力、語言表達(dá)能力、溝通技巧、協(xié)調(diào)管理能力及應(yīng)變能力等執(zhí)行護(hù)理計劃的過程。 解決病人的護(hù)理問題，也同時培養(yǎng)和提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力。 是評估和評價的過程。 實(shí)施的過程 實(shí)施前思考 實(shí)施前準(zhǔn)備 實(shí)施 實(shí)施后記錄 實(shí)施前思考 1．做什么（ what） 2．誰去做（ who） 3．怎么做（ how） 4．何時做（ when） 5．何地做（ where） 實(shí)施前準(zhǔn)備 重新評估 驗(yàn)證和修改護(hù)理計劃 護(hù)士自身的準(zhǔn)備 組織資源（人、物、環(huán)境等） 實(shí)施后記錄的意義 ? 意義 – 作為護(hù)理工作的階段性的總結(jié)； – 利于其他醫(yī)護(hù)人員了解實(shí)施護(hù)理計劃的全過程； – 為今后的護(hù)理工作提供經(jīng)驗(yàn)性資料； – 可以作為護(hù)理質(zhì)量評價的內(nèi)容； – 護(hù)士辛勤工作的證明。 護(hù)理記錄的方法 ? 以問題為中心的記錄 S：主觀資料 O：客觀資料 A：評估 P：計劃 I ：干預(yù) E：評價 ? 要點(diǎn)記錄表格 D：資料 A ：措施 R：反應(yīng) ? 問題、干預(yù)、評價系統(tǒng)記錄表格 A：評估 P：問題 I ：干預(yù) E：評價 實(shí)施的常用方法 操作 管理 咨詢 教育 指導(dǎo) 溝通 記錄 報告 第六節(jié) 護(hù) 理 評 價 ? 護(hù)理評價的目的及意義 ? ? ? ? 護(hù)理評價內(nèi)容 1．護(hù)理全過程的評價 包括收集資料、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等的評價。 2．護(hù)理效果評價 評價病人目前的健康狀況是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。 3．組織管理的評價與護(hù)理質(zhì)量評價 目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度 目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn) 目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn) 目標(biāo)未實(shí)現(xiàn) 護(hù)理評價的步驟 收集資料 評價目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn) 分析原因 重審護(hù)理計劃 重審護(hù)理計劃內(nèi)容 停止 —— 對既已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的護(hù)理診斷。 修訂 —— 對部分實(shí)現(xiàn)或未實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的護(hù)理診斷。 刪除 —— 對根本不存在、危險的護(hù)理診斷未發(fā)生或判斷錯誤的護(hù)理診斷。 增加 —— 對未發(fā)現(xiàn)或新近出現(xiàn)的護(hù)理問題。 繼續(xù) —— 問題仍然存在，目標(biāo)與措施正確，計劃將繼續(xù)進(jìn)行。 護(hù)理程序五步之間的關(guān)系 評 估 ?收集資料 ?整理資料 ?分析資料 診 斷 ?提出護(hù)理診斷 計 劃 ?排列優(yōu)先順序 ?制定護(hù)理目標(biāo) ?制定護(hù)理措施 評 價 ?目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否 ?重審護(hù)理計劃 實(shí) 施 ?實(shí)施護(hù)理措施 ?繼續(xù)收集資料
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