護理程序ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-05 11:49本頁面
【正文】 制定護理措施的注意事項 1. 措施必須必須具有一定的理論依據(jù) 2. 護理措施應(yīng)有針對性 3. 護理措施切實可行 4. 護理措施應(yīng)保證服務(wù)對象的安全 5. 護理措施要具體細致 6. 鼓勵服務(wù)對象參與制訂護理措施 日期 護理診斷 護理目標 護理措施 評價 護理計劃單 姓名： 病室： 床號 ： 住院號 ： 第五節(jié) 護理實施 護理實施的內(nèi)涵 綜合運用專業(yè)理論知識、操作技術(shù)、病情觀察能力、語言表達能力、溝通技巧、協(xié)調(diào)管理能力及應(yīng)變能力等執(zhí)行護理計劃的過程。 解決病人的護理問題，也同時培養(yǎng)和提高了護士的綜合素質(zhì)和能力。 是評估和評價的過程。 實施的過程 實施前思考 實施前準備 實施 實施后記錄 實施前思考 1．做什么（ what） 2．誰去做（ who） 3．怎么做（ how） 4．何時做（ when） 5．何地做（ where） 實施前準備 重新評估 驗證和修改護理計劃 護士自身的準備 組織資源（人、物、環(huán)境等） 實施后記錄的意義 ? 意義 – 作為護理工作的階段性的總結(jié)； – 利于其他醫(yī)護人員了解實施護理計劃的全過程； – 為今后的護理工作提供經(jīng)驗性資料； – 可以作為護理質(zhì)量評價的內(nèi)容； – 護士辛勤工作的證明。 護理記錄的方法 ? 以問題為中心的記錄 S：主觀資料 O：客觀資料 A：評估 P：計劃 I ：干預(yù) E：評價 ? 要點記錄表格 D：資料 A ：措施 R：反應(yīng) ? 問題、干預(yù)、評價系統(tǒng)記錄表格 A：評估 P：問題 I ：干預(yù) E：評價 實施的常用方法 操作 管理 咨詢 教育 指導(dǎo) 溝通 記錄 報告 第六節(jié) 護 理 評 價 ? 護理評價的目的及意義 ? ? ? ? 護理評價內(nèi)容 1．護理全過程的評價 包括收集資料、護理診斷、護理目標、護理措施等的評價。 2．護理效果評價 評價病人目前的健康狀況是否達到預(yù)期的目標。 3．組織管理的評價與護理質(zhì)量評價 目標的實現(xiàn)程度 目標完全實現(xiàn) 目標部分實現(xiàn) 目標未實現(xiàn) 護理評價的步驟 收集資料 評價目標是否實現(xiàn) 分析原因 重審護理計劃 重審護理計劃內(nèi)容 停止 —— 對既已達到預(yù)期目標的護理診斷。 修訂 —— 對部分實現(xiàn)或未實現(xiàn)護理目標的護理診斷。 刪除 —— 對根本不存在、危險的護理診斷未發(fā)生或判斷錯誤的護理診斷。 增加 —— 對未發(fā)現(xiàn)或新近出現(xiàn)的護理問題。 繼續(xù) —— 問題仍然存在，目標與措施正確，計劃將繼續(xù)進行。 護理程序五步之間的關(guān)系 評 估 ?收集資料 ?整理資料 ?分析資料 診 斷 ?提出護理診斷 計 劃 ?排列優(yōu)先順序 ?制定護理目標 ?制定護理措施 評 價 ?目標實現(xiàn)與否 ?重審護理計劃 實 施 ?實施護理措施 ?繼續(xù)收集資料
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