整體護(hù)理與護(hù)理程序-資料下載頁(yè)
2025-01-06 04:55本頁(yè)面
【正文】 即有多個(gè)護(hù)理診斷和合作型問(wèn)題時(shí)，為了決定護(hù)理的先后次序，以確定首先應(yīng)采取哪些護(hù)理措施，需要將這些問(wèn)題按其重要性和緊迫性排出主次順序。一般的排列順序是把威脅最大的問(wèn)題放在首位，其他的依次排列。 護(hù)理診斷的排列順序 ? 首優(yōu)問(wèn)題：是指會(huì)威脅生命，需要立即行動(dòng)去解決的問(wèn)題。如：清理呼吸道無(wú)效、體液不足等。在緊急情況下，尤其是急重病人，可以同時(shí)存在幾個(gè)首優(yōu)問(wèn)題 。 護(hù)理診斷的排列順序 ? 中優(yōu)問(wèn)題：是指雖然不直接威脅病人生命，但也能夠?qū)е律眢w不健康或情緒變化的問(wèn)題。如：活動(dòng)無(wú)耐力、軀體移動(dòng)障礙、皮膚完整性受損、有感染的危險(xiǎn)等。 護(hù)理診斷的排列順序 ? 次優(yōu)問(wèn)題：是指那些人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活中的變化時(shí)產(chǎn)生的問(wèn)題。這些問(wèn)題并非不重要，而是指在護(hù)理安排中可以放在后面考慮。與上述兩類問(wèn)題的不同之處，還在于病人只需要較少的幫助就能解決這些問(wèn)題。如：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量、缺乏娛樂(lè)活動(dòng)等。 排列原則及注意 ?優(yōu)先解決危機(jī)生命的問(wèn)題 ?按需要層次排列 ?排序時(shí)應(yīng)考慮病人的需求 ?應(yīng)分析護(hù)理診斷之間的相互關(guān)系 ?護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)在首優(yōu)問(wèn)題上 制定護(hù)理目標(biāo) ? 目標(biāo)是期望護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理照顧后的功能、認(rèn)知、行為及情感的改變 ? 指定護(hù)理目標(biāo)的意義：可以明確護(hù)理工作的方向 目標(biāo)的陳述方式 ? 主語(yǔ)、謂語(yǔ)、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語(yǔ)、時(shí)間 ? 住院期間 病人的皮膚 保持 完整 無(wú)褥瘡 制定目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題 ? 目標(biāo)的主語(yǔ)一定是病人，而不能是護(hù)士 ? 一個(gè)目標(biāo)中只能出現(xiàn)一個(gè)行為動(dòng)詞 ? 目標(biāo)應(yīng)是可測(cè)量、可評(píng)價(jià)的 ? 目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理范疇內(nèi)的，可以通過(guò)護(hù)理措施達(dá)到的。 ? 目標(biāo)應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性、可行性、要在病人能力可及的范圍內(nèi)。 制定護(hù)理措施 ? 護(hù)理措施的類型 ? 依賴性護(hù)理措施 ? 協(xié)作性護(hù)理措施 ? 獨(dú)立的護(hù)理措施 ? 制定護(hù)理措施的原則及注意 ? 護(hù)理措施切合實(shí)際、確保安全、符合病情 ? 護(hù)理措施要依據(jù)護(hù)理目標(biāo)而定 ? 護(hù)理措施應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療措施相一致 ? 護(hù)理措施制定前應(yīng)許可病人及家屬參與 ? 護(hù)理措施應(yīng)符合科學(xué)性 護(hù)理計(jì)劃成文 ? 是指護(hù)理診斷、目標(biāo)、護(hù)理措施以一定格式寫出來(lái) ? 表格式 ? 標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃 實(shí)施 Implementation 實(shí)施 ? 實(shí)施是執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃的過(guò)程 ? 準(zhǔn)備 (5w) ? 做什麼 (what) ? 誰(shuí)去做 (who) ? 怎樣做 (how) ? 何時(shí)做 (when) ? 何處做 (where) 實(shí)施后的記錄 ? PIO格式： P= Problem（ 問(wèn)題） I= Intervention（ 措施） O= Oute（ 結(jié)果：執(zhí)行措施后的評(píng)價(jià)，不一定達(dá)標(biāo)） 評(píng)價(jià) Evaluation 評(píng)價(jià) ? 收集資料 ? 比較資料與目標(biāo)并做出判斷 ? 目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn) ? 目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn) ? 目標(biāo)未實(shí)現(xiàn) ? 修訂護(hù)理計(jì)劃 ? 根據(jù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度修訂護(hù)理計(jì)劃 ? 根據(jù)新出現(xiàn)的護(hù)理診斷增加護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容
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