《護理程序》ppt課件 (2)-全文預(yù)覽
【正文】 咽動作。 成長發(fā)展因素：年齡引起的體溫調(diào)節(jié)無效。 相關(guān)因素可以來自疾病、治療、心理、情境、成長與發(fā)展等各方面。 診斷依據(jù) ?是做出該診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。 護理診斷的命名意義 ? ? ? 專業(yè)化方向發(fā)展 護理診斷的發(fā)展歷史 護理診斷的概念于 1950年由麥克邁納斯首先提出 1973年美國護士學(xué)會將護理診斷納入護理程序中，并授權(quán)在護理實踐中使用護理診斷（ 29個領(lǐng)域， 100個診斷） 北美護理診斷協(xié)會（ NANDA）起到了非常重要的作用（至 2022年 155個護理診斷） 護理診斷的分類 護理診斷的組成 NANDA的每個護理診斷均由 4部分組成 ： 名稱 定義 診斷依據(jù) 相關(guān)因素 定 義 是對護理診斷的一種清晰、精確的描述。 評估的方法 ? 交談 ? 觀察 ? 體格檢查 ? 閱讀 資料的分類 主觀資料：來源于護理對象，是其主訴，是病人對其所經(jīng)歷、所感覺、所思考、所擔(dān)心的內(nèi)容的訴說。 至 1967年，尤拉和沃爾什提出護理程序為四個步驟，即評估、計劃、實施、評價。 1965年威登貝克等 3名護理學(xué)者提出護理程序的三步驟模式。 護理評估的過程 收集資料 整理資料 （記錄資料） 分析資料 評估的內(nèi)容 收集的資料不僅涉及護理對象的身體情況，還應(yīng)包括心理、社會、文化、經(jīng)濟等方面。 病人的家庭成員或與護理對象關(guān)系密切的人 其他健康保健人員 既往的病歷、檢查記錄 文獻資料 收集資料的目的 為正確做出護理診斷提供依據(jù) 建立病人健康狀況的基礎(chǔ)資料 整理和分析資料 資料的核實 – 核實主觀資料 – 澄清含糊的資料 資料的分類 – 按馬斯洛的需要層次分類 – 按戈登的功能性健康型態(tài)分類 – 按 NANDA的人類反應(yīng)型態(tài)分類 資料的記錄 按馬斯洛的需要層次分類 生理需要 安全需要 愛與歸屬的需要 尊敬與被尊敬的需要 自我實現(xiàn)的需要 按戈登的功能性健康 型態(tài)分類 11個功能性健康型態(tài) 健康感知 健康管理型態(tài) 營養(yǎng) 代謝型態(tài) 排泄型態(tài) 活動 運動型態(tài) 睡眠 休息型態(tài) 認(rèn)知 感知型態(tài)； 自我認(rèn)識 自我概念型態(tài) 角色 關(guān)系型態(tài) 性 生殖型態(tài) 應(yīng)對 應(yīng)激耐受型態(tài) 價值 信念型態(tài) 按 NANDA人類反應(yīng)型態(tài)分類 交換 溝通 關(guān)系 賦予價值 選擇 移動 感知 認(rèn)識 感覺 /情感 第三節(jié) 護理診斷 護理診斷的定義 ? 護理診斷：是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)能通過護理職能達到（ NANDA） 。 感知性便秘：是指個體處于自我診斷為便秘的狀態(tài)，并通過濫用緩瀉劑、灌腸和栓劑以保證每天排便一次。 相關(guān)因素 現(xiàn)存的或健康的護理診斷有相關(guān)因素，而危險的護理診斷主要指其危險因素。 情境因素：接觸熱、陽光、與氣候不適宜的穿著，劇烈活動時攝入水量不足等。伴有面色蒼白、皮膚發(fā)涼濕冷。如氣體交換受損：紫紺、呼吸困難、：與阻塞性肺氣腫有
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