利尿藥與脫水藥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 07:05本頁面
【正文】 酮 OOC H 3C H 3S C O C H 3OC HC H 3OH OOCC H 2 O HO保鉀利尿藥： 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 螺內(nèi)酯 spironolactone（安體舒通） 利尿機(jī)制 與醛固酮競爭醛固酮受體，最終阻止具有調(diào)節(jié)管腔膜對 Na+ 、 K＋ 通透性功能的蛋白質(zhì)的合成，抑制 Na+ K＋ 交換，減少 Na+ 的再吸收和鉀的分泌，產(chǎn)生較弱的利尿作用。 螺內(nèi)酯利尿作用弱，起效慢而作用時(shí)間長， ADH Aldosterone 醛固酮受體 螺內(nèi)酯 抗利尿素受體 管腔膜面 （原尿） 基側(cè)膜面 （血液） 集合管 腎小管上皮細(xì)胞 ATP R R Na+ K+ H2O Cl 螺 內(nèi) 酯 的利 尿 機(jī) 制 [臨床用途 ] 性水腫 常與中效、高效利尿藥合用，目的是增強(qiáng)利尿效果，減少鉀的丟失。 . 【不良反應(yīng)】 高血鉀，性激素樣副作用，頭痛，疲倦等 . 氨苯蝶啶及阿米洛利 利尿機(jī)制 作用于遠(yuǎn)區(qū)小管末端和集合管，阻止管腔 Na＋ 通道減少 Na＋ 的再吸收，繼而減少 K的分泌，并抑制鈣的排泄。 不良反應(yīng) 高血鉀癥。 ADH K+ Na+交換 氨苯蝶啶 抗利尿素受體 管腔膜面 （原尿） 基側(cè)膜面 （血液） 集合管 腎小管上皮細(xì)胞 ATP R R Na+ K+ H2O Cl Na+ (四 ) 碳酸酐酶抑制劑 乙酰唑胺 為磺胺的衍生物 . 特點(diǎn) 抑制碳酸酐酶的活性而抑制 HCO3 主要作用于腎臟近曲小管、眼睫狀體、腦脈絡(luò)叢 用于青光眼 急性高山病 堿化尿液 堿中毒 過敏反應(yīng) 代謝性酸中毒 尿結(jié)石 失鉀 乙酰唑胺 碳酸酐酶抑制劑。用于 青光眼和腦水腫。 第二節(jié)脫水藥 滲透性利尿藥（ osmotic diuretics） 特點(diǎn) ①注射后不易通過毛細(xì)血管進(jìn)入組織 ②易經(jīng)腎小球?yàn)V過 ③不易被腎小管再吸收 ④在體內(nèi)不被代謝 1．利尿作用 預(yù)防急性腎衰竭 2. 脫水作用 腦水腫 降低顱內(nèi)壓首選 不良反應(yīng) 注射過快：一過性頭痛、眩暈和視力模糊 禁用 : 心功能不全及活動性顱內(nèi)出血 : 思考與討論 利尿藥的分類、各類的代表藥、藥 物作用部位及機(jī)制？ 各類利尿藥對血鉀有何影響？ 高效利尿藥的主要不良反應(yīng)？
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