利尿藥與脫水藥ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 07:05本頁面
【正文】 SAID干擾利尿 擴張血管 ?腎血流 【 體內(nèi)過程 】 ? 迅速吸收 口服 靜注 維持 2～ 3h ? 腎臟近曲小管有機酸分泌機制排泄 腎功能的影響 吲哚美辛和丙磺舒競爭 作用于腎小管的官腔側(cè)，作用強度與尿 中的排泄量有關(guān) 【臨床應(yīng)用】 消除心、肝、腎性水腫 急性肺水腫和腦水腫 加速毒物排泄 預(yù)防急慢性腎功能衰竭，作為高血 壓危象、急性心功能不全的輔助 治療藥物。 依他尼酸最易引起，布美他尼毒性最小 3. 高尿酸血癥 （二）中效利尿藥 噻嗪類利尿藥 噻嗪類（ thiazides） 利尿藥有共同的基本 結(jié)構(gòu)有一苯噻嗪環(huán)， 7位有磺酰胺基（ SO2NH2） 組成。 本類藥是臨床 廣泛應(yīng)用的口服利尿藥和降壓藥。 THIAZIDES AND RELATED AGENTS Log D E cyclopenthiazide bendrofluazide hydrochlorothiazide chlorothiazide 管腔膜面 （原尿） 遠(yuǎn)曲小管 腎小管上皮細(xì)胞 基側(cè)膜面 （血液） ATP Na+ Cl Ca2+ R Ca2+ Na+ K+ Na+ 甲狀旁腺激素受體 Na+ Ca2+交換 Na+ Cl共同 轉(zhuǎn)運載體 氫氯噻嗪 Na+、 Cl、 K+排出增多 Ca2+重吸收增多 Na+ Ca2+ Ca2+ 【藥理作用】 1．利尿作用 部位： 機制： 本類藥物具有磺酰胺基的結(jié)構(gòu)， 對碳酸酐酶 有輕度抑制作用，所以也略增加 HCO3的排泄。 與劑量有關(guān)，可致高血糖、高脂血癥。 （三）低效利尿藥 根據(jù)作用方式分為留鉀利尿藥 , 如 螺內(nèi)酯（安體舒通） ,氨苯蝶啶及阿米 洛利 和碳酸酐酶抑制劑 乙酰唑胺。 螺內(nèi)酯利尿作用弱，起效慢而作用時間長， ADH Aldosterone 醛固酮受體 螺內(nèi)酯 抗利尿素受體 管腔膜面 （原尿） 基側(cè)膜面 （血液） 集合管 腎小管上皮細(xì)胞 ATP R R Na+ K+ H2O Cl 螺 內(nèi) 酯 的利 尿 機 制 [臨床用途 ] 性水腫 常與中效、高效利尿藥合用，目的是增強利尿效果，減少鉀的丟失。 不良反應(yīng) 高血鉀癥。用于 青光眼和腦水
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