20xx年醫(yī)學專題—第24章-利尿藥與脫水藥-閱讀頁
2024-11-12 22:15本頁面
【正文】 ] 選擇性作用于遠曲小管和集合管，阻滯管腔Na+通道而減少Na+的重吸收，同時(t243。)由于Na+的重吸收減少使管腔的負電位降低，從而減少了K+的分泌，從而產(chǎn)生排Na+、利尿、保K+的作用。,30,[Features of clinical use] 利尿作用(zu242。ng)與醛固酮存在無關(guān)。 不良反應較少。,保鉀利尿藥（低效利尿藥）,31,螺內(nèi)酯,阿米洛利,醛固酮,氨苯蝶啶,促進(c249。n)Na+ 重吸收和 K+分泌。,32,四、碳酸酐酶抑制(y236。)藥乙酰唑胺 (acetazolamide),[Mechanism]1 抑制近曲小管處碳酸酐酶的活性，抑制腎小管細胞(x236。,第三十二頁，共四十六頁。y,近曲小管處Na+重吸收途徑(tng),正向反應在細胞(x236。nr249。,碳酸酐酶抑制(y236。)藥,35,乙酰唑胺,管腔,近曲小管,組織(zǔzhī)間液,（—）,抑制碳酸酐酶的活性→抑制腎小管細胞(x236。,36,[Mechanism]2 抑制腎臟以外部位碳酸酐酶依賴(yīl224。,第三十六頁，共四十六頁。w233。 急性高山病 減少腦脊液的生成，降低腦組織的pH值。,38,第三十八頁，共四十六頁。diǎn)： ①靜脈注射后不易透過毛細血管進入組織 ②易經(jīng)腎小球濾過，但不易被腎小管再吸收 ③在體內(nèi)不被代謝,第三十九頁，共四十六頁。)而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。,第四十頁，共四十六頁。i)，減少了尿液與腎小管上皮細胞接觸的時間，故減少電解質(zhì)重吸收 稀釋腎小管內(nèi)有害物質(zhì) 滲透性利尿可維持足夠的尿量，可稀釋腎小管內(nèi)有害物質(zhì)，保護腎小管免于壞死。,42,甘露醇 (Mannitol),臨床主要用20%的高滲溶液，靜脈注射或靜脈滴注 治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥 治療青光眼 預防急性腎衰竭，改善(gǎish224。,43,山梨醇 (Sorbitol),是甘露醇的同分異構(gòu)體，價格便宜故常被選用(xuǎny242。,44,葡萄糖 (Glucose),臨床常用的是50%高滲溶液 由于(y243。)易被代謝，作用弱而不持久 臨床主要用于腦水腫和急性肺水腫搶救，一般與甘露醇合用。,思考題,為什么糖尿病人有尿量增多(zēnɡ duō)現(xiàn)象？,第四十五頁，共四十六頁。ir243。臨床主要用于治療各種原因引起的水腫性疾病，也可用于高血壓、腎結(jié)石等。)水腫。Na+K+2Cl共轉(zhuǎn)運子。急性肺水腫和腦水腫和其它嚴重水腫。螺內(nèi)酯：化學結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，拮抗醛固酮的作用,第四十六頁，共
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