20xx年醫(yī)學(xué)專題—第21章-利尿藥和脫水藥-閱讀頁
2024-11-12 21:55本頁面
【正文】 體內(nèi)(tǐ n232。,23,第二十三頁，共三十八頁。y242。ngch233。 是醛固酮的競爭性拮抗劑。,應(yīng)用(y236。ng),1. 醛固酮升高的水腫 (肝、腎、 心性(xīnx236。 性激素樣副作用。,氨苯蝶啶 阿米洛利 藥理作用及機(jī)制： 1. 作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，減少Na+ 的重吸收（阻滯Na+ 通道(tōngd224。,臨床應(yīng)用： 與排鉀利尿藥合用治療頑固性水腫(shuǐzhǒng) 不良反應(yīng)：較少 1. 高鉀血癥，肝腎功能不全者慎用 2. 嗜睡，惡心，嘔吐，腹瀉等,27,第二十七頁，共三十八頁。 2. ?眼睫狀體上皮C和CNS細(xì)胞中的CA ? ?房水和腦脊液的產(chǎn)生。,應(yīng)用： 1. 青光眼 2. 急性(j237。ng)高山病引起的肺水腫和腦水腫 3. 堿化尿液 4. 糾正代謝性堿中毒,29,第二十九頁，共三十八頁。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥（dehydrants）,本類藥物的特點(diǎn) 易透過腎小球?yàn)V膜 不易被腎小管重吸收 在體內(nèi)不代謝 不易從血液向組織(zǔzhī)中轉(zhuǎn)運(yùn) 代表藥物： 甘露醇（mannitol） 山梨醇（sorbitol） 高滲葡萄糖（50% glucose）,31,第三十一頁，共三十八頁。 2. 利尿作用 ① 稀釋血液→循環(huán)血容量↑→腎小球?yàn)V過(lǜ ɡu242。,臨床應(yīng)用 1. 腦水腫、青光眼—術(shù)前降低眼壓 不易進(jìn)入腦組織或眼前(yǎnqi225。,33,第三十三頁，共三十八頁。在體內(nèi)部分(b249。,34,第三十四頁，共三十八頁。y242。,35,第三十五頁，共三十八頁。),利尿(l236。o)藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出； 嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急； 中效雙克常用到，心性水腫效果好， 留鉀利尿(l236。o)弱效差，各型水腫伍用它； 強(qiáng)中謹(jǐn)防‘四一癥’，弱效注意鉀過剩。,36,第三十六頁，共三十八頁。nɡ ru242。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),利尿藥和脫水藥。Na+ 的重吸收→管腔負(fù)電荷↓→內(nèi)外電位差。水腫,急性腎衰,中毒。)血液→循環(huán)血容量↑→腎小球?yàn)V過率↑→尿量。① 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用→水重吸收↓→尿量↑。)—保護(hù)腎小管不被壞死—預(yù)防急性腎
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