20xx年醫(yī)學(xué)專題—第24章--利尿藥與脫水藥-閱讀頁(yè)
2024-11-12 22:13本頁(yè)面
【正文】 。作用(zu242。ng)弱，起效緩慢而持久。用于伴有醛固酮增多的頑固性水腫，如肝性或腎性水腫。長(zhǎng)期應(yīng)用可致高血鉀癥， 禁用于腎功能不全與高血鉀者。,過(guò)去認(rèn)為醛固酮在心衰中引起的病理生理改變是由于其水鈉潴留及低鎂的作用,但近年來(lái)研究表明,醛固酮還可引起心肌及血管的纖維化、內(nèi)皮功能異常、直接血管損害、血栓現(xiàn)象、壓力感受器功能障礙、控制心肌攝取(sh232。同時(shí)醛固酮在心肌細(xì)胞外基質(zhì)重塑中起重要作用。,氨苯蝶啶(Triamterene) 作用和用途與螺內(nèi)酯類似。h233。,第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 【臨床應(yīng)用(y236。ng)】 1.治療青光眼 2.急性高山病 3.堿化尿液 4.糾正代謝性堿中毒:心衰時(shí)使用過(guò)多利尿劑時(shí) 5.其他 ：癲癇、高磷酸鹽血癥等,第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。)異常；CNS毒性；過(guò)敏反應(yīng)等。,常用(ch225。nɡ)利尿藥比較,第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥,脫水(tuō shuǐ)藥是能使組織脫水(tuō shuǐ)的藥物 常用藥物：甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。diǎn),易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò) 不易被腎小管再吸收 多數(shù)藥物在體內(nèi)不被代謝 不易從血管透入組織液中 大劑量脫水藥iv→血漿(xu232。,甘露醇（Mannitol）,作用與應(yīng)用： 脫水：治療腦水腫（首選(shǒu xuǎn)）及急性青 光眼 利尿：10min起效，2～3h達(dá)峰值 Na+、K+、水排出↑,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。),（1）↑血容量(r243。ng)→↑腎小球?yàn)V過(guò)率 （2）腎小管腔液滲透壓↑，防礙腎小管 對(duì)Na+ 、K+的重吸收 Na+重吸收入腎髓質(zhì)↓→集尿管對(duì)尿濃縮作用↓ 擴(kuò)張腎血管→↑腎髓質(zhì)血流→Na+、尿素被血液帶走→腎髓質(zhì)滲透壓↓,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。x236。ich237。,不良反應(yīng),i.v.太快可致頭痛、眩暈、視力模糊 禁用于心衰者 慢性(m224。ng)心功能不全者及活動(dòng)性顱內(nèi)出血者禁用。,2.為什么呋喃苯胺酸的排Na+利尿(l236。o)作用遠(yuǎn)較氨苯蝶啶強(qiáng)大?,3.試述甘露醇的作用(zu242。ng)及用途。y242。,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。ir243。Na+的再吸收99.4%→70％－80％。)，增加腎血流量。用于伴有醛固酮增多的頑固性水腫，如肝性或腎性水腫。4.糾正代謝性堿中毒:心衰時(shí)使用過(guò)多利尿劑時(shí)。脫水藥是能使組織脫水的藥物。思考題,第四十三頁(yè)，共四
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