ards的治療策略ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:14本頁面
【正文】 聲門的關(guān)閉功能喪失，機(jī)械通氣患者胃腸內(nèi)容物易返流誤吸進(jìn)入下呼吸道，導(dǎo)致 VAP。 ━ 低于 30度角的平臥位和半臥位（頭部抬高 45度以上） VAP的患病率分別為 34%和 8%。 常規(guī)機(jī)械通氣治療無效的重度 ARDS患者，若無禁忌證，可考慮采用俯臥位通氣 對機(jī)械通氣的 ARDS患者，應(yīng)制定鎮(zhèn)靜方案（鎮(zhèn)靜目標(biāo)和評估） . 對機(jī)械通氣的 ARDS患者，不推薦常規(guī)使用肌松劑 . 在保證組織器官灌注前提下，應(yīng)實(shí)施限制性的液體管理，有助于改善 ALI/ARDS患者的氧合和肺損傷 ━ 研究顯示 液體負(fù)平衡 與感染性休克患者病死率的降低顯著相關(guān)，且對于創(chuàng)傷導(dǎo)致的 ALI/ARDS患者，液體正平衡使患者病死率明顯增加。 ━ 應(yīng)用利尿劑減輕肺水腫可能改善肺部病理情況，縮短機(jī)械通氣時(shí)間，進(jìn)而減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。 存在低蛋白血癥的 ARDS患者，可通過補(bǔ)充白蛋白等膠體溶液和應(yīng)用利尿劑，有助于實(shí)現(xiàn)液體負(fù)平衡，并改善氧合 .. ━ ARDS患者采用晶體還是 膠體液 進(jìn)行液體復(fù)蘇一直存在爭論。 ━ 研究證實(shí)， 低蛋白血癥 是嚴(yán)重感染患者發(fā)生ARDS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且低蛋白血癥可導(dǎo)致ARDS病情進(jìn)一步惡化，并使機(jī)械通氣時(shí)間延長，病死率也明顯增加。 ━ 對于存在 低蛋白血癥 的 ARDS患者，在補(bǔ)充白蛋白等膠體溶液的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用速尿，有助于實(shí)現(xiàn)液體負(fù)平衡 ，并改善氧合。 不推薦常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素預(yù)防和治療ARDS ━ 全身和局部的炎癥反應(yīng)是 ALI/ARDS發(fā)生和發(fā)展的重要機(jī)制，研究顯示血漿和肺泡灌洗液中的炎癥因子濃度升高與 ARDS病死率成正相關(guān)。 ━ 研究顯示糖皮質(zhì)激素既不能預(yù)防 ARDS的發(fā)生，對早期 ARDS也沒有治療作用。 洛陽呼吸網(wǎng) 謝 謝
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