ards的治療策略ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:14 本頁(yè)面
【正文】 ARDS的治療策略 ALI/ARDS的概念與流行病學(xué) 在嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非 心源性疾病過(guò)程中，肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 和肺泡上皮細(xì)胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及 肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧性呼吸功能不 全或衰竭。 ARDS 常見(jiàn)的臨床綜合征 全世界對(duì) ARDS的認(rèn)知不容樂(lè)觀 ━ 2022年的研究顯示， ALI/ARDS發(fā)病率分別在每年 79/10萬(wàn)和 59/10萬(wàn)。 ━ 嚴(yán)重感染時(shí) ALI/ARDS患病率可高達(dá) 25%50%，大量輸血可 達(dá) 40%，多發(fā)性創(chuàng)傷達(dá)到 11%25%，而嚴(yán)重誤吸時(shí)，患病 率也可達(dá) 9%26%。 ━ 國(guó)際薈萃分析顯示， ARDS患者的病死率在 50%左右。中國(guó) 上海市 15家成人 ICU2022年 3月至 2022年 3月 ARDS病死率也 高達(dá) %。 ━ 全身性感染、創(chuàng)傷、休克、燒傷、急性重癥胰腺炎等是 導(dǎo)致 ALI/ARDS的 常見(jiàn)病因 。 ━ 嚴(yán)重感染患者有 25%50%發(fā) ALI/ARDS。 ━ 感染、創(chuàng)傷等導(dǎo)致的多器官功能障礙（ MODS）中，肺 往往也是 最早 發(fā)生衰竭的器官。 ━ 感染、創(chuàng)傷后的全身炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致 ARDS的 根本病因 。 ━ 肺泡上皮和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮 通透性增加 所致的 非 心源性 肺水腫。 ━ 肺泡水腫、肺泡塌陷導(dǎo)致嚴(yán)重通氣 /血流比例失 調(diào)，特別是肺內(nèi)分流明顯增加，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的 低氧血癥。 ━ 大量 炎性介質(zhì) ，如炎癥性細(xì)胞因子、過(guò)氧化物、 白三烯、蛋白酶、血小板活化因子等，參與了肺 損傷過(guò)程。 正常肺 ARDS肺 ALI/ARD
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