房顫的藥物治療ppt課件(已修改)
2025-01-17 11:15 本頁(yè)面
【正文】 房顫的藥物治療 ?心房顫動(dòng)是一種臨床常見的心律失常，可以顯著增加卒中、心力衰竭危險(xiǎn)性或全因死亡率，女性患者尤為如此。 房顫的流行病學(xué) ： ?心房顫動(dòng)的患病率約為 1% ?中國(guó)人的患病率約為 %1%， 大于 80歲人群則上升為 8％ ?80以上老年房顫患者腦卒中的患病率高達(dá) 30% ? 房顫患者，未來(lái)五到十年的死亡率，男性增加 ，女性增加 。 心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn) 臨床癥狀取決于心室率、心功能、伴隨的疾病以及患者的敏感性 多數(shù)患者有心悸、頭暈、疲乏、氣短和黑朦等 少數(shù)患者無(wú)癥狀 左心室功能不全癥狀 ，可能繼發(fā)于房顫時(shí)持續(xù)快速的心室率 房顫的分類 ? 陣發(fā)性房顫： 陣發(fā)一 次通常不超過 24小時(shí) ? 慢性房顫：持續(xù)性房顫 (發(fā)作一次超過 7天 )和永久性房顫 心房顫動(dòng)的治療 ?恢復(fù)并保持竇性心律 電 復(fù) 律 － 不能維持 射頻消融 － 根治性 起搏治療 藥 物 － 長(zhǎng)期維持 ?控制心室率 藥 物 房室結(jié)消融 ＋ 起搏器 ?預(yù)防血栓栓塞 藥 物 新發(fā)房顫 陳發(fā)性 持續(xù)性 無(wú)明顯癥狀（如低血壓、心衰、心絞痛）無(wú)需治療 必要時(shí)抗凝 永久性房顫 控制心室率，抗凝 抗凝治療，必要時(shí)控制心室率 考慮抗心律失常藥物治療 復(fù)律 不必進(jìn)行長(zhǎng)期抗心律失常治療 新發(fā)房顫 復(fù)發(fā)性陣發(fā)性房顫 輕微沒有癥狀 房顫癥狀影響活動(dòng) 必要時(shí)抗凝和心率控制 抗凝和控制心率 抗心律失常藥物治療 如果心律失常藥物治療無(wú)效，則房顫消融治療 復(fù)發(fā) /陣發(fā)性房顫 復(fù)發(fā)性持續(xù)性房顫 沒有癥狀或癥狀輕微 房顫癥狀影響活動(dòng) 無(wú)明顯癥狀（如低血壓、心衰、心絞痛）無(wú)需治療 抗凝和控制心率 抗心律失常藥物治療 必要時(shí)電復(fù)律 必要時(shí)繼續(xù)抗凝治療并維持竇性心律 反復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)懲的房顫經(jīng)過一個(gè)以上抗心律失常藥物加心率控制治療無(wú)效，考慮消融 永久性房顫 抗凝治療和心率控制 復(fù)發(fā) /持續(xù)性 /永久性房顫 房顫的復(fù)律 ▼ 適應(yīng)證 : 小于 13年 。無(wú)巨大左房及血栓 ,心功II級(jí)以內(nèi) ▼ 相對(duì)禁忌證 : 大于 3年 。大左房 。心功
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