《房顫的藥物治療》ppt課件(文件)
【正文】 起搏治療 藥 物 － 長期維持 ?控制心室率 藥 物 房室結(jié)消融 ＋ 起搏器 ?預(yù)防血栓栓塞 藥 物 新發(fā)房顫 陳發(fā)性 持續(xù)性 無明顯癥狀（如低血壓、心衰、心絞痛）無需治療 必要時抗凝 永久性房顫 控制心室率，抗凝 抗凝治療，必要時控制心室率 考慮抗心律失常藥物治療 復(fù)律 不必進行長期抗心律失常治療 新發(fā)房顫 復(fù)發(fā)性陣發(fā)性房顫 輕微沒有癥狀 房顫癥狀影響活動 必要時抗凝和心率控制 抗凝和控制心率 抗心律失常藥物治療 如果心律失常藥物治療無效，則房顫消融治療 復(fù)發(fā) /陣發(fā)性房顫 復(fù)發(fā)性持續(xù)性房顫 沒有癥狀或癥狀輕微 房顫癥狀影響活動 無明顯癥狀（如低血壓、心衰、心絞痛）無需治療 抗凝和控制心率 抗心律失常藥物治療 必要時電復(fù)律 必要時繼續(xù)抗凝治療并維持竇性心律 反復(fù)發(fā)作癥狀嚴懲的房顫經(jīng)過一個以上抗心律失常藥物加心率控制治療無效，考慮消融 永久性房顫 抗凝治療和心率控制 復(fù)發(fā) /持續(xù)性 /永久性房顫 房顫的復(fù)律 ▼ 適應(yīng)證 : 小于 13年 。 低血鉀 。 ? 試驗?zāi)康氖窃诜款澑呶；颊咧校陬A(yù)防心血管疾病住院或任何原因?qū)е碌乃劳龇矫?，比較評估決奈達隆 400mg/bid的有效性。 ? RELY174。 ? ACEI/ARB可考慮聯(lián)合抗心律失常藥物預(yù)防房顫復(fù)發(fā)（ Ⅱ b， B）；無結(jié)構(gòu)性心臟病且有其他原因（如高血壓）適應(yīng)使用的 ? ACEI/ARB可能預(yù)防陣發(fā)性房顫或持續(xù)性房顫電復(fù)律后的復(fù)發(fā)（ Ⅱ b， B）。研究結(jié)果顯示，達比加群酯用于房顫患者抗凝治療優(yōu)于華法林： 150mg BID療效更佳，安全性相當(dāng)或更好； 110mg BID療效相當(dāng)，安全性更好。 2. ◆ 血栓栓塞 最大的問題和威脅 ▼ 5倍于正常人 ,占缺血性腦卒中的 19% ▼ 陣發(fā)和慢性同樣危險 ▼ 致死致殘率高 房顫病人血栓栓塞預(yù)防 房顫患者腦卒中風(fēng)險增加 薈萃分析表明，房顫患者腦卒中的獨立危險因素包括高齡、糖尿病、高血壓、心衰、腦卒中或 TIA 病史等，在此基礎(chǔ)上形成了
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