ards的治療策略ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 03:14本頁(yè)面
【正文】 ━ 大量 炎性介質(zhì) ，如炎癥性細(xì)胞因子、過(guò)氧化物、 白三烯、蛋白酶、血小板活化因子等，參與了肺 損傷過(guò)程。病 情進(jìn)展后，可出現(xiàn)肺內(nèi)實(shí)變，表現(xiàn)為雙肺野普遍密度增 高，透亮度減低，肺紋理增多、增粗，可見(jiàn)散在斑片狀 密度增高影，即彌漫性肺浸潤(rùn)影； ━ 無(wú)心功能不全證據(jù)。 ━ 如 PaO2/FiO2≤300mmHg且滿足上述其他 標(biāo)準(zhǔn)，則診斷為 ALI。 控制原發(fā)病，遏制其誘導(dǎo)的全身失控性炎癥反應(yīng)，是預(yù)防和治療 ALI/ARDS的 必要措施 。 ━ ARDS患者往往低氧血癥嚴(yán)重，大多數(shù)患者一旦診斷明確，常規(guī)的氧療常常難以奏效， 機(jī)械通氣仍然是 最主要 的呼吸支持手段。 ━ 尚無(wú)足夠的資料顯示 NIV可以作為 ALI/ARDS導(dǎo)致的急性低氧性呼吸衰竭的常規(guī)治療方法。 ━ ALI/ARDS患者應(yīng) 慎用 NIV。 ━ 目前兩個(gè)小樣本 RCT研究和一個(gè)回顧性研究結(jié)果均提示，因免疫抑制導(dǎo)致的急性低氧性呼吸衰竭患者可以從 NIV中獲益。 ━ 不宜應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣 – 神志不清 – 休克 – 氣道分泌物明顯增加而且 氣道自潔能力障礙 – 因臉部畸形、創(chuàng)傷或手術(shù)等不能佩戴鼻面罩； – 上消化道出血、劇烈嘔吐、腸梗阻和近期食管及上腹部手術(shù)； – 危及生命的低氧血癥。 ━ 如 NIV治療 12h后，低氧血癥和全身情況得到改善，可繼續(xù)應(yīng)用 NIV。 ARDS患者應(yīng)積極進(jìn)行機(jī)械通氣治療 ━ ARDS患者經(jīng)高濃度吸氧仍不能改善低氧血 癥時(shí)，應(yīng)氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣 氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣能更有效地改善低氧血癥，降低呼吸功，緩解呼吸窘迫，并能
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