疼痛治療的進展ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:08 本頁面
【正文】 疼 痛 治 療 的 進 展 疼痛治療的研究的現(xiàn)狀和進展 急 、 慢性疼痛的治療原則 急 、 慢性疼痛的治療 自 1989年麻醉專業(yè)正式被定為 二級 學(xué)科、臨床科室 以來，疼痛治療在全國已有了迅速的發(fā)展。自 70年代麻醉專業(yè)開展術(shù)后鎮(zhèn)痛（椎管內(nèi)阻滯法）后，迅速建立了麻醉科主管的“疼痛門診”，對急慢性疼痛、癌性疼痛進行了大量的臨床治療實踐與科研工作，取得了較好的療效和社會公認(rèn)。 但目前該項業(yè)務(wù)的開展，在國內(nèi)的發(fā)展并 不平衡，至今尚有許多三級甲等醫(yī)院未建立 疼痛門診。 從學(xué)術(shù)界來看，有關(guān)疼痛與研究的業(yè)務(wù)工作尚需理順，仍無規(guī)范化、制度化的管理體系?；A(chǔ)研究與臨床治療如何結(jié)合，中西醫(yī)如何結(jié)合，麻醉技術(shù)與物理治療、針灸治療及中藥治療等如何配合協(xié)調(diào)，仍存在許多有待解決問題。 疼痛治療科應(yīng)由哪個專業(yè)負(fù)責(zé) ， 由哪個專業(yè)人員為主 ， 麻醉專業(yè)起何作用 ， 業(yè)務(wù)工作內(nèi)容應(yīng)有那些 ？ 采用那些方法 、 手段才算是正規(guī)科學(xué) ？！ 疼痛學(xué)會與疼痛學(xué)組如何協(xié)調(diào) ， 關(guān)系如何處理；麻醉專業(yè)人員是獨立自主的開展疼痛治療與研究 ， 還是隸屬于疼痛學(xué)會之中去開展業(yè)務(wù)等等問題均有待于從思想認(rèn)識上和組織形式上加以解決 。 疼痛科的組織形式： 以麻醉醫(yī)師為主 ， 配合神經(jīng)內(nèi)外科 、精神科及心理醫(yī)生構(gòu)成一個綜合性的會診單位 ， 現(xiàn)公認(rèn)為是一種理想的組織形式 。 疼痛科的主要任務(wù) 對疼痛病人進行診斷、治療、預(yù)后判斷及科研工作 。 疼痛的定義 發(fā)生于神經(jīng)末梢和刺激傳導(dǎo)系統(tǒng)的病理性異常狀態(tài)到大腦 ， 從而引起的不愉快的感覺 ， 稱為疼痛 。 疼痛的分類 依發(fā)生部位、原因和性質(zhì)可分為以下幾類： ?按疼痛起源分： 軀體性疼痛 表淺疼痛 1. 痛源來自皮膚或皮下組織； 2. 特點： a. 此位置富含疼痛感受器，疼痛范圍明確、 固定，并持續(xù)時間短； 、撕裂傷。 深部疼痛 1. 痛源來自韌帶、肌腱、骨、血管及神經(jīng)； 2. 特點： a. 這些部位的疼痛感受器含量不足，疼痛呈 鈍痛、定位相對不明確，持續(xù)時間較長。 b. 如關(guān)節(jié)扭傷、骨折。 內(nèi)臟性疼痛 1. 痛源主要來自身體器官； 2. 特點： a. 疼痛感受器相對不足區(qū)域產(chǎn)生鈍痛，定位較差，持續(xù)時間長短不等，通常比軀體性疼痛持續(xù)時間長； b. 疼痛通常由牽拉、炎癥及缺血因素引起； 的疼痛，也稱為牽涉痛；如心肌缺血、膽囊炎。 神經(jīng)源性疼痛 1. 痛源來自周圍或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某一或某些部分的損傷； 2. 特點： (1) 無傷害性感受； (2) 疼痛在損傷組織愈合后持續(xù)、并加強數(shù)周或數(shù)月； (3) 常規(guī)治療無效； (4) 痛覺異常：疼痛可由非正常的疼痛刺激引起，如 觸覺。 ?按發(fā)作、程度及持續(xù)時間分類 : 急性疼痛 1 突然或逐漸發(fā)生，疼痛程度輕至重度，持續(xù)時間通常不超過六個月。 2 特點： ?激活自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)部分；如脈搏、 呼吸頻率及血壓升高，瞳孔擴大，出汗。 ?與組織損害相關(guān)，隨組織愈合而逐漸消失。 ?急性疼痛的行為表現(xiàn)，如不能休息、焦慮、痛 苦、哭叫、揉擦或固定痛處等。 ?無需詢問便自述病痛。 ?定位準(zhǔn)確，具有較強的保護性意識或反射。 ?可以有明顯的組織損傷痕跡。 慢性疼痛 1 緩慢發(fā)病，疼痛程度輕度至重度，持續(xù)時間通常超過六個月。 2 特點： ?激活自主神經(jīng)系統(tǒng)的副交感神經(jīng)部分；如生命 體征 正常，皮膚干燥、溫?zé)?、瞳孔正?；蚩s小。 ?與組織損傷無關(guān)，常持續(xù)到組織損傷愈合后。 ?慢性疼痛的行為表現(xiàn)，如抑郁、逃避、失望及身體 活動減少。 ?除非詢問，通常不愿講述病痛。 ?無特殊的保護性意識或反射。 ?定位模糊、不準(zhǔn)確。 ?可以影響到社會性活動和人際關(guān)系。 ?按原因分類 急性疼痛 由于急性損傷、疾病或外科手術(shù)所致的疼痛。 慢性惡性疼痛 伴有癌癥或其它進行性疾患的疼痛。 慢性非惡性疼痛 患有非進行性或可愈性的組織損害性疾患所伴有的疼痛。 ?按特殊性質(zhì)分類 放射性疼痛 : 痛覺自原發(fā)部位擴散到身體的另一個部位；如因腰間盤突出
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