疼痛治療的進(jìn)展ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:08 本頁(yè)面
【正文】 疼 痛 治 療 的 進(jìn) 展 疼痛治療的研究的現(xiàn)狀和進(jìn)展 急 、 慢性疼痛的治療原則 急 、 慢性疼痛的治療 自 1989年麻醉專(zhuān)業(yè)正式被定為 二級(jí) 學(xué)科、臨床科室 以來(lái)，疼痛治療在全國(guó)已有了迅速的發(fā)展。自 70年代麻醉專(zhuān)業(yè)開(kāi)展術(shù)后鎮(zhèn)痛（椎管內(nèi)阻滯法）后，迅速建立了麻醉科主管的“疼痛門(mén)診”，對(duì)急慢性疼痛、癌性疼痛進(jìn)行了大量的臨床治療實(shí)踐與科研工作，取得了較好的療效和社會(huì)公認(rèn)。 但目前該項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展，在國(guó)內(nèi)的發(fā)展并 不平衡，至今尚有許多三級(jí)甲等醫(yī)院未建立 疼痛門(mén)診。 從學(xué)術(shù)界來(lái)看，有關(guān)疼痛與研究的業(yè)務(wù)工作尚需理順，仍無(wú)規(guī)范化、制度化的管理體系。基礎(chǔ)研究與臨床治療如何結(jié)合，中西醫(yī)如何結(jié)合，麻醉技術(shù)與物理治療、針灸治療及中藥治療等如何配合協(xié)調(diào)，仍存在許多有待解決問(wèn)題。 疼痛治療科應(yīng)由哪個(gè)專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé) ， 由哪個(gè)專(zhuān)業(yè)人員為主 ， 麻醉專(zhuān)業(yè)起何作用 ， 業(yè)務(wù)工作內(nèi)容應(yīng)有那些 ？ 采用那些方法 、 手段才算是正規(guī)科學(xué) ？！ 疼痛學(xué)會(huì)與疼痛學(xué)組如何協(xié)調(diào) ， 關(guān)系如何處理；麻醉專(zhuān)業(yè)人員是獨(dú)立自主的開(kāi)展疼痛治療與研究 ， 還是隸屬于疼痛學(xué)會(huì)之中去開(kāi)展業(yè)務(wù)等等問(wèn)題均有待于從思想認(rèn)識(shí)上和組織形式上加以解決 。 疼痛科的組織形式： 以麻醉醫(yī)師為主 ， 配合神經(jīng)內(nèi)外科 、精神科及心理醫(yī)生構(gòu)成一個(gè)綜合性的會(huì)診單位 ， 現(xiàn)公認(rèn)為是一種理想的組織形式 。 疼痛科的主要任務(wù) 對(duì)疼痛病人進(jìn)行診斷、治療、預(yù)后判斷及科研工作 。 疼痛的定義 發(fā)生于神經(jīng)末梢和刺激傳導(dǎo)系統(tǒng)的病理性異常狀態(tài)到大腦 ， 從而引起的不愉快的感覺(jué) ， 稱(chēng)為疼痛 。 疼痛的分類(lèi) 依發(fā)生部位、原因和性質(zhì)可分為以下幾類(lèi)： ?按疼痛起源分： 軀體性疼痛 表淺疼痛 1. 痛源來(lái)自皮膚或皮下組織； 2. 特點(diǎn)： a. 此位置富含疼痛感受器，疼痛范圍明確、 固定，并持續(xù)時(shí)間短； 、撕裂傷。 深部疼痛 1. 痛源來(lái)自韌帶、肌腱、骨、血管及神經(jīng)； 2. 特點(diǎn)： a. 這些部位的疼痛感受器含量不足，疼痛呈 鈍痛、定位相對(duì)不明確，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 b. 如關(guān)節(jié)扭傷、骨折。 內(nèi)臟性疼痛 1. 痛源主要來(lái)自身體器官； 2. 特點(diǎn)： a. 疼痛感受器相對(duì)不足區(qū)域產(chǎn)生鈍痛，定位較差，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不等，通常比軀體性疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)； b. 疼痛通常由牽拉、炎癥及缺血因素引起； 的疼痛，也稱(chēng)為牽涉痛；如心肌缺血、膽囊炎。 神經(jīng)源性疼痛 1. 痛源來(lái)自周?chē)蛑袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的某一或某些部分的損傷； 2. 特點(diǎn)： (1) 無(wú)傷害性感受； (2) 疼痛在損傷組織愈合后持續(xù)、并加強(qiáng)數(shù)周或數(shù)月； (3) 常規(guī)治療無(wú)效； (4) 痛覺(jué)異常：疼痛可由非正常的疼痛刺激引起，如 觸覺(jué)。 ?按發(fā)作、程度及持續(xù)時(shí)間分類(lèi) : 急性疼痛 1 突然或逐漸發(fā)生，疼痛程度輕至重度，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)六個(gè)月。 2 特點(diǎn)： ?激活自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)部分；如脈搏、 呼吸頻率及血壓升高，瞳孔擴(kuò)大，出汗。 ?與組織損害相關(guān)，隨組織愈合而逐漸消失。 ?急性疼痛的行為表現(xiàn)，如不能休息、焦慮、痛 苦、哭叫、揉擦或固定痛處等。 ?無(wú)需詢(xún)問(wèn)便自述病痛。 ?定位準(zhǔn)確，具有較強(qiáng)的保護(hù)性意識(shí)或反射。 ?可以有明顯的組織損傷痕跡。 慢性疼痛 1 緩慢發(fā)病，疼痛程度輕度至重度，持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)六個(gè)月。 2 特點(diǎn)： ?激活自主神經(jīng)系統(tǒng)的副交感神經(jīng)部分；如生命 體征 正常，皮膚干燥、溫?zé)?、瞳孔正?；蚩s小。 ?與組織損傷無(wú)關(guān)，常持續(xù)到組織損傷愈合后。 ?慢性疼痛的行為表現(xiàn)，如抑郁、逃避、失望及身體 活動(dòng)減少。 ?除非詢(xún)問(wèn)，通常不愿講述病痛。 ?無(wú)特殊的保護(hù)性意識(shí)或反射。 ?定位模糊、不準(zhǔn)確。 ?可以影響到社會(huì)性活動(dòng)和人際關(guān)系。 ?按原因分類(lèi) 急性疼痛 由于急性損傷、疾病或外科手術(shù)所致的疼痛。 慢性惡性疼痛 伴有癌癥或其它進(jìn)行性疾患的疼痛。 慢性非惡性疼痛 患有非進(jìn)行性或可愈性的組織損害性疾患所伴有的疼痛。 ?按特殊性質(zhì)分類(lèi) 放射性疼痛 : 痛覺(jué)自原發(fā)部位擴(kuò)散到身體的另一個(gè)部位；如因腰間盤(pán)突出
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