疼痛治療的進(jìn)展ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 05:08本頁(yè)面
【正文】 源性疼痛，如頑 固性腰背痛、反射性周 圍神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良、粘連 性蛛網(wǎng)膜炎、幻肢痛、 缺血性或血管源性疼痛 刺激誘導(dǎo)鎮(zhèn)痛 （ 2） 方法 適應(yīng)癥 ? 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激術(shù) 各種骨骼肌肉性疼痛、 神經(jīng)病源性疼痛、術(shù)后 疼痛等 ? 針灸技術(shù) 神經(jīng)性、骨骼肌肉性疼 （結(jié)合電、熱及手法） 痛 五、生物反饋療法 （ 1） 生物反饋療法對(duì)臨床一些慢性疼痛狀態(tài)具有治療作用。 該療法認(rèn)為下意識(shí)心理反應(yīng)或生理性反應(yīng)直接影響慢性疼痛的發(fā)生，控制這一反應(yīng)將有助于減低疼痛。 生物反饋的方法大都要測(cè)量諸如體溫或肌肉張力等生理功能的指標(biāo)，通過(guò)病人自我調(diào)控后這些指標(biāo)發(fā)生變化，從而使病人掌握減輕疼痛的方法。 生物反饋療法 （ 2） 在臨床諸如腰痛和慢性頭痛等病例中，常由于肌肉的異常收縮導(dǎo)致或加重這些疼痛綜合癥。通過(guò)使用生物反饋法，病人可以知道這種異常狀態(tài)下的肌肉張力 。當(dāng)病人掌握了控制異常肌肉張力的方法時(shí)，疼痛便會(huì)減輕。 神經(jīng)病理性疼痛綜合癥 臨床上通常使用反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng) 不良 RSD、灼痛 CAUSALGIA、 SUDECK’s骨萎縮 SUDECK’s ATROPHY、創(chuàng)傷性 傳導(dǎo)性神經(jīng)痛 TRAMATIC SPEADING NEURALGIA、及交感性維持性疼痛 SMP來(lái)描述常見(jiàn)的神經(jīng)源性疼痛綜合癥或神經(jīng)病理性疼痛綜合癥。 RSD,SMP,CRPS,CAUSALGIA RSD_ 反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良。其含義是指交 感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)性發(fā)生病理性異常，出現(xiàn)包括癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良改變?cè)趦?nèi)的一種病理源性疼痛綜合癥。 SMP_ 交感性維持性疼痛。其常被描述為應(yīng)用 交 感神經(jīng)性治療技術(shù)可使疼痛緩解的一種疼痛綜合癥。該病常無(wú)臨床陽(yáng)性體征，有明顯的癥狀，卻“無(wú)明確的臨床診斷”。 CRPS_ 復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合癥。復(fù)雜一詞是 指每種類(lèi)型疾病的各種臨床現(xiàn)象和無(wú)法定性的診斷性疼痛。區(qū)域一詞是因?yàn)榇祟?lèi)疾病癥狀和體征的典型性區(qū)域性分布。 目前已將 RSD和 Causalgia（燒灼痛）分類(lèi)為 CRPS－ I和 CRPS－ II。 復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合癥 （ Complex Regional pain syndrome） ?CRPS－ I ( 反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良 RSD) 可由于肢體外傷、內(nèi)臟疾病 (影響內(nèi)臟器官的疾病 )及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等引起。癥狀主要包括： 1. 疼痛、燒灼感； 2. 受影響區(qū)域皮膚溫度改變； 3. 皮膚、指甲改變，毛發(fā)生長(zhǎng)減慢； 4. 肢體水腫導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)性降低。 RSD誘發(fā)因素： 外傷： 扭傷、骨折、擠壓傷以及切割傷 等，以肢體遠(yuǎn)端常見(jiàn)，損傷輕重與該 病 癥狀無(wú)關(guān)。 醫(yī)源性損傷： 下肢手術(shù)、肢體包扎過(guò)緊、 手術(shù)疤痕、注射或過(guò)力按摩等引起的 神經(jīng)損傷。 疾?。?心肌梗塞、感染、血管性疾病、包括脊髓和周?chē)窠?jīng)或神經(jīng)叢的神經(jīng)源性疾病和損傷、腫瘤、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。 反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良 ?治療： 藥物：三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、抗痙攣藥、抗炎藥、激素及交感神經(jīng)阻滯藥。 重復(fù)性交感神經(jīng)阻滯； 生物反饋和肌肉松弛訓(xùn)練； 理療以促進(jìn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和肌肉強(qiáng)度； 心理治療； 對(duì)于頑固性病例可使用脊髓電刺激。 不定陳述 不定陳述時(shí)一種具有全身倦怠、疲勞、頭疼、失眠、胃腸功能異常等軀體癥狀不固定，多主訴，且體征與主訴又不相吻合的臨床病變。 不定陳述的分類(lèi) ? 神經(jīng)型：以心理癥狀為主； ? 心身癥型：以心理和植物神經(jīng)功能失調(diào)為主； ? 原發(fā)性植物神經(jīng)功能失調(diào)：無(wú)心理因素。 不定陳述的診斷 ? 只有自覺(jué)癥狀，無(wú)陽(yáng)性體征； ? 發(fā)涼； ? Shellong起立試驗(yàn)陽(yáng)性； 帶狀皰疹后神經(jīng)痛 ?藥物：三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合并PHENOTHIAZINES和抗痙攣藥； ?神經(jīng)阻滯或受累神經(jīng)冷凍治療可以延長(zhǎng)疼痛緩解的時(shí)間； ?交感神經(jīng)阻滯：該病通常合并交感神經(jīng)功能異常，早期使用可減少發(fā)生皰疹后神經(jīng)痛的機(jī)率，并可延長(zhǎng)疼痛緩解的時(shí)間； 帶狀皰疹后神經(jīng)痛 ?經(jīng)皮電刺激：有助于改善疼痛狀態(tài)。 ?心理治療：由于大約超過(guò) 50%的病人存在精神抑郁，因此精神心理方面的治療十分重要。 生物反饋和肌肉松弛訓(xùn)練也可明顯有助于這些病人克服疼痛。 ?脊髓電刺激：使用在頑固的病例中。
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