失眠的診斷治療ppt課件(已修改)
2025-01-31 09:12 本頁面
【正文】 ? 每年 3月 21日 (春季第一天 )是世界睡眠日 睡眠障礙 (Sleep Disorders) ? 失眠在臨床十分常見 , 是全人類面臨的重要健康問題 , 與多種疾病有密切聯(lián)系或合并發(fā)生 ? 社會競爭日益激烈 , 工作 amp。生活節(jié)奏加快使發(fā)病率增高 , 并可繼發(fā)于軀體 amp。心理疾病 第一節(jié) 睡眠生理 ? 睡眠是人類不可缺少的生理過程 ? 睡眠占人一生約 1/3的時間 , 是機(jī)體復(fù)原 amp。整合過程 ? 生理重要性僅次于呼吸 amp。心跳 睡眠的生理意義 根據(jù) 睡眠期 EEG 眼球運(yùn)動 amp。肌張力 快速眼球運(yùn)動 睡眠相 (REM) 非快速眼球運(yùn)動 睡眠相 (NREM) 睡眠的生理 腦電圖 (EEG) 眼球運(yùn)動 肌張力變化 非快速眼球運(yùn)動 (nonrapid eye movement, NREM)睡眠相 快速眼球運(yùn)動 (rapid eye movement, REM)睡眠相 睡眠相 ? 肌張力降低 無明顯眼球運(yùn)動 NREM睡眠相特點(diǎn) ? 交感神經(jīng)系統(tǒng)活動降低 呼吸平穩(wěn) \心率減慢 血壓 \體溫下降 ? 全身代謝減慢 腦血流量減少 神經(jīng)元活動降低 ?3期 (中度睡眠期 ) NREM睡眠分期 ?2期 (淺睡期 ) ?1期 (入睡期 ) ?4期 (深度睡眠期 ) 1期 (入睡期 ) ?指數(shù)減少 節(jié)律變慢 2期 (淺睡期 ) 睡眠紡綞 k綜合波 3期 (中度睡眠期 ) 75~200?? ~3CPS ?波 4期 (深度睡眠期 ) 慢波占 50%以上 EEG EEG EEG EEG NREM睡眠相 ? 自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定 ? 腦代謝與腦血流量增加 ? 大部分神經(jīng)元活動增加 ? 除眼肌 \中耳肌 , 其他肌張力極低 ? 陰莖勃起 , 各感覺功能顯著減退 REM睡眠相特點(diǎn) ?REM睡眠期腦活動 amp。EEG表現(xiàn)與清醒時相似 ? 正常睡眠 ? 先進(jìn)入 NREMⅠ ~Ⅳ 期 ? 然后回到 Ⅱ 期 (NREM60~80min) ? 再進(jìn)入 REM (REM15~20min) ? 睡眠周期 90~110min 每夜 5~6個周期 ? 先是慢波睡眠 (淺慢波 ?深 慢波 ) ? 后是 REM(有夢睡眠 ) ? 生理功能不同 ?淺慢波睡眠恢復(fù)體力 ?快波睡眠恢復(fù)精力 amp。記憶 正常睡眠結(jié)構(gòu) 睡眠期 清醒 REM NREM各期 正常睡眠示意圖 REM與 NREM睡眠比較 REM NREM 喚醒域 較高 較低 肌張力及姿勢調(diào)整 肌張力較高 肌松弛 , 約 20min調(diào)整一次姿式 自然清醒 較頻繁 不頻繁 夢 85% 15% 記住夢內(nèi)容可能性 大 小， NREM 開始 8min后記住夢可能性為零 夢的性質(zhì) 64%較悲傷、恐怖或憤怒， 18%較快樂或興奮 較平和、愉快，較模糊，很難記住內(nèi)容 夢出現(xiàn)時間 入睡后 80min以上 入睡后即開始 夢多見于 睡眠的前 1/3 睡眠的后 1/3 夢占睡眠的時間 20%~25% 75%~80% 第二節(jié) 失眠 Insomnia 妻子 : 吉姆 , 我又一宿沒睡著 丈夫 : 你沒試試醫(yī)生教的數(shù)數(shù)的方法 嗎 妻子 : 試了 , 我數(shù)到 487865 丈夫 : 然后你睡著了吧 妻子 : 不 , 這時天已經(jīng)亮 了 失眠 導(dǎo)致睡眠時間 amp。質(zhì)量 不能滿足個體生理需要 (
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