糖尿病診斷與治療ppt課件(已修改)
2025-01-17 15:41 本頁(yè)面
【正文】 1 糖尿病診斷與治療 2 內(nèi) 容 1 什么是糖尿病 糖尿病的診斷和分型 糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查 糖尿病并發(fā)癥 4 1 2 3 糖尿病的定義及自然病程 糖尿病的流行趨勢(shì)及危害 3 什么是糖尿病 胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在 遺傳因素 環(huán)境因素 共 同 作 用 高血糖 為特征 各種器官 并發(fā)癥！ 全身性 IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2022 4 糖尿病的自然病程 正常血糖 糖 尿 病 糖尿病發(fā)生 并發(fā)癥出現(xiàn) 并發(fā)癥發(fā)展 殘廢 死亡 失明 腎衰 心血管病 截肢 糖尿病前期 其它異常： 胰島素脈沖 樣分泌受損 胰島素抵抗 病理 基礎(chǔ) ： 胰島素第一 相分泌缺失 β細(xì)胞衰竭 β細(xì)胞缺失？ 血脂紊亂 高血壓 凝血功能異常 炎癥 潘長(zhǎng)玉主譯 .Joslin糖尿病學(xué)（第 14版） .462 5 糖尿病進(jìn)展實(shí)質(zhì)： 胰島 β細(xì)胞 功能 持續(xù) 的喪失 Eisenbarth NEJM 1986 UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Diabetes. 1995。 44:12491258. 2型糖尿病 0 20 40 60 80 100 ?10 ?9 ?8 ?7 ?6 ?5 ?4 ?3 ?2 ?1 0 1 2 3 4 5 6 Year 胰島素分泌功能 (% ) 50% 25% 確診糖尿病 年齡 (歲 ) 基因背景 Beta 細(xì)胞數(shù)量 (?啟動(dòng)事件 ) 自身免疫 活動(dòng)異常 胰島素分泌 正常 胰島素 分泌下降 血糖正常 顯性 糖尿病 C肽 殘存 C肽 消失 1型糖尿病 6 內(nèi) 容 什么是糖尿病 糖尿病的診斷和分型 糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查 糖尿病并發(fā)癥 4 1 2 3 糖尿病的定義及自然病程 糖尿病的流行趨勢(shì)及危害 7 糖尿病 全球糖尿病人數(shù)眾多 IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2022 糖尿病和 IGT（ 2079歲） 糖耐量減低(IGT) 2030年 全球患病率 % 糖尿病人數(shù) 2022年 全球患病率 % 糖尿病人數(shù) 2030年 全球患病率 % 糖尿病人數(shù) 2022年 全球患病率 % 糖尿病人數(shù) 據(jù) IDF預(yù)測(cè) （ 20222030年全球糖尿病流行趨勢(shì)） 8 Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. N Engl J Med. 2022。 362:1090101 中國(guó)糖尿病流行趨勢(shì)嚴(yán)峻 糖尿病前期 糖尿病 16 14 12 10 8 6 4 2 0 患病率 % 人數(shù) 患病率 % 人數(shù) 患病率（%） 9 糖尿病嚴(yán)重威脅人類健康 Source: WHO and IDF 171366050100150200250300350400 2022年 2030年 全球糖尿病患者（百萬(wàn)） 流行性日益加劇 …… 糖尿病每年給全世界帶來(lái)的影響： 死亡 3+million 截肢 1+million 腎衰 500,000+ 失明 300,000+ 醫(yī)療開(kāi)支 USD 150+billion 10 糖尿病的管理策略 糖尿病是一種不可根治但能控制的疾病 早診斷 治療方案隨病情變化 不斷改變 長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)加速并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展 并發(fā)癥給患者帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 早治療 早達(dá)標(biāo) 早獲益 11 內(nèi) 容 什么是糖尿病 糖尿病的診斷和分型 糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查 糖尿病并發(fā)癥 4 1 2 3 12 糖尿病的高危人群 中國(guó) 2型糖尿病防治指南 2022 討論稿 T2DM的 一級(jí)親屬 超重、肥胖 年齡 ≥40歲 糖調(diào)節(jié)受損史 高血壓、血脂異常、 心腦血管疾病等 巨大兒生產(chǎn)史， 妊娠糖尿病病史 最重要的高危人群，每年有 %的 IGT患者進(jìn)展為 T2DM 13 糖尿病前期 —— 糖調(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn) International Committee, Americ
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