ards的治療策略ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 03:14 本頁(yè)面
【正文】 ━ 研究顯示糖皮質(zhì)激素既不能預(yù)防 ARDS的發(fā)生，對(duì)早期 ARDS也沒(méi)有治療作用。 存在低蛋白血癥的 ARDS患者，可通過(guò)補(bǔ)充白蛋白等膠體溶液和應(yīng)用利尿劑，有助于實(shí)現(xiàn)液體負(fù)平衡，并改善氧合 .. ━ ARDS患者采用晶體還是 膠體液 進(jìn)行液體復(fù)蘇一直存在爭(zhēng)論。 若無(wú)禁忌證，機(jī)械通氣的 ARDS患者應(yīng)采用 3045度 半臥位 ━ 由于氣管插管或氣管切開(kāi)導(dǎo)致聲門(mén)的關(guān)閉功能喪失，機(jī)械通氣患者胃腸內(nèi)容物易返流誤吸進(jìn)入下呼吸道，導(dǎo)致 VAP。 ━ 應(yīng)用適當(dāng)水平 PEEP防止呼氣末肺泡塌陷，改善低氧血癥，防治呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。 可采用肺復(fù)張手法促進(jìn) ARDS患者塌陷肺泡復(fù)張，改善氧合 ━ 充分復(fù)張 ARDS塌陷肺泡是糾正低氧血癥和保證PEEP效應(yīng)的重要手段 。 ARDS患者應(yīng)積極進(jìn)行機(jī)械通氣治療 ━ ARDS患者經(jīng)高濃度吸氧仍不能改善低氧血 癥時(shí)，應(yīng)氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣 氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣能更有效地改善低氧血癥，降低呼吸功，緩解呼吸窘迫，并能夠更有效地改善全身缺氧，防止肺外器官功能損害。 ━ 不宜應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣 – 神志不清 – 休克 – 氣道分泌物明顯增加而且 氣道自潔能力障礙 – 因臉部畸形、創(chuàng)傷或手術(shù)等不能佩戴鼻面罩； – 上消化道出血、劇烈嘔吐、腸梗阻和近期食管及上腹部手術(shù)； – 危及生命的低氧血癥。 ━ ALI/ARDS患者應(yīng) 慎用 NIV。 ━ ARDS患者往往低氧血癥嚴(yán)重，大多數(shù)患者一旦診斷明確，常規(guī)的氧療常常難以奏效， 機(jī)械通氣仍然是 最主要 的呼吸支持手段。 ━ 如 PaO2/FiO2≤300mmHg且滿(mǎn)足上述其他
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