mrsa感染的問題和治療策略-wenkub.com
2024-12-20 12:23 本頁面
【正文】 ? 抗 MRSA藥物的選擇需要參考多種因素，萬古霉素仍是MRSA感染治療的基本藥物，利奈唑胺作為抗 MRSA的新藥，具有自己的獨特優(yōu)勢。 15. Gendjar 2021. 萬古霉素和利奈唑胺治療院內(nèi)肺炎療效相當 在利奈唑胺提交給 FDA的臨床報告中詳細描述了治療醫(yī)院內(nèi)肺炎的臨床研究 .該研究用萬古霉素和利奈唑胺進行對照顯示萬古霉素可評價臨床療效為 60%,利奈唑胺可評價臨床療效 57% 0 10 20 30 40 50 60 利奈唑胺 萬古霉素 ZYVOX 產(chǎn)品說明書信息 Distributed by Pfizer Pharmaciaamp。 11. Frank 1997。 7. Blevins 1984。 3. Albanese 2021。 利奈唑胺強大的組織穿透性 0102030405060700 4 8 12 24肺上皮襯液濃度 血漿濃度 金黃色葡萄球菌 MIC90 給藥后時間 (小時 ) 平均濃度(181。 ? 盡管萬古霉素使用說明書羅列了一系列副作用，但實際臨床應用非常安全。但 FDA規(guī)定的折點仍是 4μg/mL ? 萬古霉素傳統(tǒng)的體外藥敏和治療重癥 MRSA感染的成功率之間沒有聯(lián)系。 1997～ 2021年 12個亞洲國家監(jiān)測， 1357株MRSA中沒有發(fā)現(xiàn) VRSA和 VISA。 ? 萬古霉素的廣泛應用，特別是治療“艱難梭桿菌腸炎”（抗生素相關腹瀉）口服萬古霉素的過多使用，出現(xiàn)VRE并呈不斷增加趨勢。萬古霉素未能成為治療 PRSA的主流藥物。355:66674. MRSA 感染的危險因素 肺炎 (包括 VAP)需要覆蓋 MRSA的考慮 ? 流感、糖尿病、顱腦外傷、腎衰、昏迷并發(fā)肺炎 ? 已接受多種抗 GNB治療不效 ? 接受侵入性監(jiān)測或治療 ? 所在社區(qū)流行 MRSA ? 免疫功能低下 ? 吸毒者 ? MV7d ? 氣管插管患者下呼吸道分泌物涂片見 GPC ? 具有抗 MRSA活性的藥物包括 : 萬古霉素 替考拉寧 米諾環(huán)素 SMZCO 利福霉素 治療 MRSA感染的藥物 利奈唑胺 萬古霉素的發(fā)展史 ? 1952年 Kornfeld EC博士（ Eli Lilly 化學家）從太平洋婆羅州島收集的土壤中發(fā)現(xiàn)東方鏈霉菌的發(fā)酵產(chǎn)物具有抗金葡菌（包括產(chǎn)酶株）活性。因此臨床醫(yī)生應當充分考慮 MRSA感染的 危險因素 ，不能因為等待病原學診斷而延誤早期 經(jīng)驗性治療 的針對性。 AS: Aciobacter species。25:181185. 4. Teixeira PJZ, et al. J Hosp Infect. 2021。36:14181423. 2. Iregui MI, et al. Chest. 2021。20:408411. 5. Cosgrove SE et al. Clin Infect Dis. 2021。24:42730. Europe MRSA 28% VRE (E. faecium) 8 (22)% S pneumoniae/penicillin 15% Jones, RN. Personal Communications, February 2021 United States MRSA 54% VRE () 27 (72)% 15% Asia Pacific MRSA 42% VRE (E. faecium) 5 (10)% S pneumoniae/penicillin 32% Latin America MRSA 38% VRE (E. faecium) 9 (36)% S pneumoniae/penici
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