ards的治療策略ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 03:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 往往低氧血癥嚴(yán)重，大多數(shù)患者一旦診斷明確，常規(guī)的氧療常常難以奏效， 機(jī)械通氣仍然是 最主要 的呼吸支持手段。 ━ 預(yù)計(jì)病情能夠短期緩解的早期 ALI/ARDS患 者可考慮應(yīng)用 無(wú)創(chuàng) 機(jī)械通氣 （ NIV） ━ NIV治療 慢性阻塞性肺疾病 和 心源性肺水腫 導(dǎo)致的急性呼吸衰竭的療效肯定 。 ━ 尚無(wú)足夠的資料顯示 NIV可以作為 ALI/ARDS導(dǎo)致的急性低氧性呼吸衰竭的常規(guī)治療方法。 ━ 休克、嚴(yán)重低氧血癥和代謝性酸中毒 是 ARDS患者 NIV治療失敗的預(yù)測(cè)指標(biāo)。 ━ ALI/ARDS患者應(yīng) 慎用 NIV。 ━ 合并 免疫功能低下 的 ALI/ARDS患者早期可首先 試用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣 ━ NIV可使部分合并免疫抑制的 ALI/ARDS患者避免有創(chuàng)機(jī)械通氣，從而避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ VAP）的發(fā)生，并可能改善預(yù)后。 ━ 目前兩個(gè)小樣本 RCT研究和一個(gè)回顧性研究結(jié)果均提示，因免疫抑制導(dǎo)致的急性低氧性呼吸衰竭患者可以從 NIV中獲益。 ━ 應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療 ALI/ARDS應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及治療反應(yīng)。 ━ 不宜應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣 – 神志不清 – 休克 – 氣道分泌物明顯增加而且 氣道自潔能力障礙 – 因臉部畸形、創(chuàng)傷或手術(shù)等不能佩戴鼻面罩； – 上消化道出血、劇烈嘔吐、腸梗阻和近期食管及上腹部手術(shù)； – 危及生命的低氧血癥。 ━ 應(yīng)用 NIV治療 ALI/ARDS時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及治療反應(yīng)。 ━ 如 NIV治療 12h后，低氧血癥和全身情況得到改善，可繼續(xù)應(yīng)用 NIV。 ━ 若低氧血癥不能改善或全身情況惡化，提示 NIV治療失敗，應(yīng)及時(shí)改為有創(chuàng)通氣。 ARDS患者應(yīng)積極進(jìn)行機(jī)械通氣治療
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