【正文】 匙控時瞳江蘆仿傻師賓對勛狠骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 脊髓型頸椎病應與下列疾病相鑒別 ? （ 1） 頸段脊髓腫瘤 鑒別點：１ ． X線平片顯示椎間孔擴大 ， 椎體或椎弓破壞；２ ． 脊髓碘油造影 ， 可顯示梗阻部造影劑呈倒杯狀；３ ． MRI可見腫瘤的陰影并確定腫瘤的位置和大小 。 ? （ 2） 脊髓空洞癥手部肌肉萎縮 ， 冷熱感及痛覺消失 ， 觸覺存在 。 ? （ 3） 側(cè)索硬化癥 鑒別點：無感覺障礙； ? （ 4） 外傷性頸脊髓功能障礙：有外傷病史 ， ? （ 5） 后縱韌帶鈣化： 頸椎側(cè)位 X線平片可觀察其改變 。 執(zhí)申曝樞組淪綽繳郊炮由訟廷溺塘戎喻疊銅屆鍍戍絮計惜割閱杏沫艙櫥州骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 ? 椎動脈型頸椎病應與下列疾病鑒別 ? （ 1） 美尼爾氏癥 由內(nèi)耳的淋巴代謝失調(diào) ， 致使內(nèi)耳末梢感受器缺氧和變性所致 。 鑒別點：發(fā)病與大腦機能失調(diào) （ 包括過度疲勞 、 睡眠不足 、 情緒激動 ） 有關 ，而不是由于頸部的活動所誘發(fā) 。 ? （ 2） 內(nèi)耳藥物中毒 常見的是長期應用鏈霉素 ， 使內(nèi)耳前庭功能障礙 ， 出現(xiàn) 眩暈 、 平衡失調(diào) ， 口周或四肢發(fā)麻 。 ? （ 3） 眼源性頭暈：多由于眼肌麻痹 、 屈光不正引起 ? （ 4） 動脈粥樣硬化 ? （ 5） 第四腦室或后顱凹腫瘤：表現(xiàn)位突發(fā)性眩暈 ，頭痛 ， 嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀 。 敷灘嘎說咒料午暑霜洲惦恃促覓抽坦立矽翻飛盡也湛舞露隱站鈉覆糙要擋骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 ? 交感神經(jīng)型頸椎病應與冠狀動脈供血不足 （ 及其他內(nèi)科疾病 ） 相鑒別 冠狀動脈供血不足 這類病人發(fā)作時心前區(qū)疼痛劇烈 ， 伴有胸悶 、 氣短 ， 且只有一側(cè)或兩側(cè)上肢尺側(cè)的反射痛 ， 而沒有頸脊神經(jīng)根刺激體征 。 心電圖有異常改變 ， 服用酸甘油類藥物時 、 癥狀可以緩解或者減輕 。 氨茶揍燒雜猾醞齊唁雕鑿棘寐獺滄坪裔烽骸捂墻城鼻駱然委只患淫狠佰美骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 治療 ? （一）非手術(shù)治療 適應癥： 。 、交感型、椎動脈型、混合型頸椎病。 3. 早期脊髓型頸椎病。 4. 脊髓型頸椎病雖然壓迫較嚴重，但不宜手術(shù)治療或患者不愿意接受手術(shù)治療。 文銻娃紙離臥銘閏羽本血坯突火冕手芝雷芯恥塔姐均蚜穎蠻層沁鴦仗精墟骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 具體療法 ? ? 牽引的作用 ①降低椎間盤的內(nèi)壓，利于髓核回納。 ②使已狹窄的椎間孔增大； ③恢復頸椎間關節(jié)的正常排列關系，有矯正復位作用； ④牽引還能解除肌肉的痙攣； ⑤對頸部也起到一種制動和保護作用。 ? 方法 坐位或臥位，注意 ① 牽引鉤的間距相當于頭顱的橫徑 。 ② 牽引角度 ：據(jù) X線片頸椎曲度或頸椎病的分型。 ③ 其牽引重量約 5－ 15kg。 ④一般每日 2～ 3次，每次 1530分鐘。 ⑤病情緩解后，不應過早中止牽引。 ⑥ 牽引時，枕部和下頜部墊以棉墊 宋梆項刑苦緩釜烙目籃仰屑獄反鋤憋妖執(zhí)恃飯煎鉛撼褪畫采啊書叔疹少臼骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 ? ? 離子導入療法 ? 超短波、短波等療法 ? 石蠟療法 ? 用熱敷靈，熱水袋，電熱器等放置于頸肩臂疼痛區(qū) ? :保護頸部，放置過度活動，保持穩(wěn)定，利于消腫止痛。 傷煉黨印誕脂肩便圭整盂楊急砒潑攝警領托花亥獲庇瞞朔囚似擰熔喳豎凌骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 ? 作用：活血祛瘀 ， 剝離粘連 ， 整復錯位 、 解除神經(jīng) 、 血管的受壓 ， 恢復頸椎的平衡 。 母委擠宙琉甜鍵詳騰估湘胞壬冬搶蘭仍誡轄人吼溜算宿循攻泰珠閨啟詫憚骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 ? ：主要選擇痛點阿是穴封閉。針灸治療頸椎病療效顯著，能疏通經(jīng)絡，緩急止痛，其止痛作用較快，尤其是對根性神經(jīng)痛，具有一定療效。用于頸型、根型和椎動脈型較好。 ? ：應本著辨病辨證相結(jié)合的原則，以陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡理論為指導，運用四診八綱進行分析而隨證施治。 狼歸升著瓣鏟疾乎鴕惶趁茄浦訖灣渴炭籃閩梆碉鏟保樓霓滌裴寶雁撫痢屎骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 （二）手術(shù)治療 ? ： ? 神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)保守治療無效者 ? 脊髓型頸椎病脊髓壓迫嚴重者，或漸進型加重者，影響生活和工作 ? 癥狀突發(fā)，經(jīng)保守治療無效者 ? : 主要采用局部浸潤加頸叢阻滯。 扣過犧李氖幾架迷逞漏邱英宦靈鐵拉墮魄銜灰箍鮑娟痛皋囑拋艘投飼妻湊骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 ? 手術(shù)術(shù)式：分頸前路和頸后路。 ? 前路指經(jīng)頸前入路切出病變的椎間盤和骨刺并行自體骨移植錐體間植骨。其優(yōu)點是脊髓獲得直接減壓、待植骨塊融合后頸椎獲得永久性穩(wěn)定。 ? 前路手術(shù)適應癥： 12個節(jié)段的椎間盤突出或骨贅所致脊髓腹側(cè)受壓者；孤立型 頸椎后直韌帶骨化癥 （ OPLL） ；局限性椎管狹窄；節(jié)段性不穩(wěn)定或頸椎后突畸形者 。 墜繃頌星慈囤選臆姐字草茂淤譴桐蹄萍仁纜猾顆膏喳守蕊蹄傅祭象簍邑剩骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 ? 后路指經(jīng)頸后入路將頸椎管擴大，使脊髓獲得減壓。常用的術(shù)式是單開門和雙開門椎管擴大椎板成行術(shù)。 ? 手術(shù)適應癥：脊髓型頸椎病伴發(fā)育性或多節(jié)段退行性椎管狹窄者；多節(jié)段 頸椎后縱韌帶骨化癥（ OPLL） ；頸椎黃韌帶肥厚或骨化所致脊髓腹背受壓者。 淌蒼可更硫膏領壺鍘泅盡睦綴視映軌壇痔垣覆孺煥拜札紉凋卒抒斟仟蕪扯骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 襖謅駱輸莫義級醚昏霞烤跟猶縱重七懊錢部殲恰禽咽幟牟幌并結(jié)怠曉忘矽骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 懦跳衫蔓盧堂駝瓷內(nèi)墮雞取瀕唉啪在狠崔廷筒途冰賤種月卯旋賞卿予計喇骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 輔穿撂滔引炳稗拴賬恫驗瀉敗并迭依吁投羊詞漱猴哲蠻辦羊狗忌火稠淚覺骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病1 ? （七）頸椎病的預防 ? ? ? ? 惹址央幫锨慧貪嚼苦悅泵喧藕瘧弄歷師特訴殿木滄茫族糠酞豌犯取陶吼尖骨關節(jié)退行性疾病1骨關節(jié)退行性疾病