【正文】 芥子苷與甲狀腺腫 ?芥菜、油菜、蘿卜等十字花科蔬菜含芥子苷，即硫代葡萄糖。芥子苷本身無毒，但在芥子酶作用下，分解成有毒物質(zhì)。 LOGO 四、氰苷與果仁中毒、木薯中毒 LOGO 表 主要食用植物中出現(xiàn)的氰苷 生氰糖苷 植物名稱 苦杏仁苷 (amygdalin) 杏 高梁苦苷 (dhurrin) 高梁 亞麻苦苷 (linamarin) 木薯、利馬豆 百脈根苦苷 (lotaustralin) 木薯、利馬豆 扁桃腈苷 (prunasin) 核果 (stone fruit) LOGO 果仁中毒 苦杏仁苷致死量約為 1g，以體重計(jì)為 。 小孩吃 6粒、成人吃 10粒能引起中毒； 小孩吃 10~20粒、成人吃 40~60粒就可致死。 此外， 枇杷仁、苦桃仁、李子仁、櫻桃仁 等均含氰苷。 LOGO ?苦杏仁中毒表現(xiàn) 潛伏期短者 ,長者 12h，一般多為 1~2h。先有口中苦澀、流涎、頭暈、惡心、嘔吐、脈搏加快，以及四肢無力等癥狀，繼而出現(xiàn)呼吸困難、胸悶。嚴(yán)重者意識(shí)不清、呼吸微弱、昏迷，四肢冰冷，常發(fā)生尖叫。繼之意識(shí)喪失、瞳孔放大、對(duì)光反應(yīng)消失、牙關(guān)緊閉、全身陣發(fā)性痙孿。最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。 LOGO ?果仁中毒的治療原則 (1)急救 (2)解毒治療 (3)對(duì)癥及支持治療 LOGO ?果仁中毒的預(yù)防原則 加強(qiáng)宣傳教育，不生吃苦杏仁、李子仁、桃仁等，也不要吃這類炒果仁。 用杏仁做咸菜時(shí)，應(yīng)反復(fù)用水浸泡，充分加熱，使氫氰酸揮發(fā)掉再食用。 LOGO 三、毒蕈中毒 蘑菇又稱蕈類，屬于真菌?？赏{人類生命的有 20余種，劇毒的 10種左右。 分別是： 褐鱗環(huán)柄菇、肉褐麟環(huán)柄菇、白毒傘、鱗柄白毒傘、毒傘、秋生盔孢傘、鹿花菌、包腳黑褶傘、毒粉褶菌、殘托斑毒傘 等。 LOGO 河北 24人誤食毒蘑菇中毒 ? 新華網(wǎng)石家莊８月２５日專電（張淑會(huì)）近日，河北省文安縣和承德縣相繼發(fā)生自采誤食毒蘑菇中毒事件，已造成２４人中毒，其中２人死亡。為此，河北省衛(wèi)生廳發(fā)出通告，當(dāng)前氣候潮濕，適宜蘑菇生長，為了自身健康和生命安全，公眾請(qǐng)勿自采自食野生蘑菇，以免誤食中毒。 河北省衛(wèi)生廳要求，各級(jí)衛(wèi)生部門要通過多種形式廣泛宣傳食品衛(wèi)生知識(shí)，提高公眾防范意識(shí)和自我保護(hù)能力。公眾如誤食毒蘑菇中毒，應(yīng)立即采取刺激口咽催吐等措施，并盡快到醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。 據(jù)介紹，我國約有１００種毒蘑菇，常見可致人死亡的至少有１０種，毒蘑菇所含毒素非常復(fù)雜，經(jīng)烹調(diào)加工或者曬干都不能消除。 LOGO 河北衡水連續(xù)發(fā)生誤食蘑菇中毒事件 中新網(wǎng)衡水 9月 7日電 (記者 崔志平 )河北省衡水市哈里遜國際和平醫(yī)院今日透露，近期連續(xù)發(fā)生誤食蘑菇中毒事件的六名中毒者目前病情好轉(zhuǎn)，均已轉(zhuǎn)入普通病房，但因存在潛伏期，仍需住院觀察。 8月 28日至 9月 1日，衡水市衛(wèi)生部門接到了饒陽、武邑、阜城三縣連續(xù)發(fā)生誤食蘑菇中毒事件的報(bào)告。目前，三起事件共造成兩名兒童、兩名老人、一名孕婦共計(jì)五人死亡，仍有 6人在衡水市哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院、 1人在河北省兒童醫(yī)院接受治療。另有 1名癥狀輕微的病人在家用藥治療。 事件發(fā)生后，衡水市衛(wèi)生部門及時(shí)采取措施、組織相關(guān)醫(yī)院全力搶救中毒者。 據(jù)哈勵(lì)遜醫(yī)院急診科副主任李雅琴介紹，經(jīng)該院醫(yī)護(hù)人員日夜監(jiān)護(hù)患者體征，全力以赴精心治療。目前，在該院住院的 6名中毒者病情好轉(zhuǎn)、情緒穩(wěn)定，均已轉(zhuǎn)入普通病房。 李雅琴說，目前收治的這六名患者均屬中毒性肝炎型，此類型最為嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)也非常復(fù)雜。針對(duì)毒蘑菇中毒，目前尚無特效解毒劑，由于該病癥存在一定潛伏期，仍需在急診觀察室治療，再過 2周左右，如果沒有其他癥狀就可以出院。 LOGO 廣州 8人誤食毒蘑菇中毒 沒有特效解毒劑 ? “以后再也不敢隨便在山上采摘野蘑菇吃了！”昨日下午，在大埔縣三河鎮(zhèn)梓里村種樹的云南民工梁某，在接受記者采訪時(shí)心有余悸地說。原來，前天中午，他和 6位同事和 1名年僅 3歲的小孩吃了山里的野蘑菇后發(fā)生集體中毒，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院全力搶救才逃過一劫，目前 8名中毒者已經(jīng)全部脫離了生命危險(xiǎn)。 據(jù)梁某介紹，他們受雇于梅城某公司， 20多天前從云南來到大埔縣三河鎮(zhèn)梓里村幫公司種樹。前天上午，他們?cè)谏缴献鳂I(yè)時(shí)看到一種不知名的蘑菇外形和家鄉(xiāng)的蘑菇一樣，而在云南當(dāng)?shù)剡@種蘑菇他們已經(jīng)多次食用都沒有發(fā)生中毒，于是大家就將這種蘑菇采摘回去。 當(dāng)天中午， 7名工人和 1名年僅 3歲的小孩一起吃飯，其中一道菜就是煮蘑菇。吃完午飯后大約半個(gè)小時(shí)，所有人先后出現(xiàn)了頭暈、腹瀉等癥狀，他們懷疑中毒于是趕緊向當(dāng)?shù)卮迕袂笾瑹嵝牡拇迕裱杆贀艽蛄?120，大埔縣人民醫(yī)院立即派出兩輛救護(hù)車將 8名中毒者接到醫(yī)院救治。 據(jù)醫(yī)生介紹，患者送到醫(yī)院時(shí)分別有不同程度的嘔吐、腹瀉等中毒癥狀，醫(yī)院迅速組織精干的醫(yī)護(hù)人員，采取洗胃、護(hù)肝等緊急救治措施，使中毒者很快就脫離了危險(xiǎn)，隨后被轉(zhuǎn)入內(nèi)科留院觀察，目前所有中毒者身體已無大礙。 據(jù)了解，夏季雷雨過后的地區(qū)，非常適合野毒蘑菇等植物的生長。我國毒蘑菇約有 100多種，其中能致人死亡的大約有 10多種。毒菇毒性之烈令人震驚， 50克白毒傘足以殺死一個(gè)成年人，而且毒菇中毒往往沒有特效解毒劑。 毒菇中毒沒有特效解毒劑 LOGO ?誤食毒蘑菇中毒每年全國各地均有報(bào)道： 2022年 湖南郴州 100多村民食用毒蘑菇中毒 ,3人死亡 。 2022年 6月廣州市有 6人誤食毒蘑菇中毒 。 19工人因誤食毒蘑菇而集體中毒 。 2022年國內(nèi)發(fā)生多起毒蘑菇中毒事件 ,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)已造成 27人中毒 ,其中 16人死亡 。 2022年福建省三明、南平等地近日發(fā)生了 3起食用野生毒蘑菇中毒事件 ,3人死亡 。 2022年浙江省金華市安地鎮(zhèn) 8名民工吃了”白毒傘”中毒 。 LOGO 2022年遼寧丹東 33人誤食毒蘑菇中毒，其中 1人死亡； 2022年黑龍江齊齊哈爾市發(fā)生 7名大學(xué)生和 33名市民食用毒蘑菇中毒事件； 2022年貴州兩戶村民誤食毒蘑菇致 12人中毒 4人死亡； 2022年 3月廣州市發(fā)生 9名湖南籍民工煮食從山上采回的毒蘑菇白毒傘 ,并導(dǎo)致8人相繼死亡；之后，廣州市蘿崗鎮(zhèn)火村又發(fā)生一起蘑菇中毒事件 ,5名湖南籍民工和 1名 5歲小孩進(jìn)食毒菇中毒。 2022年 6月份四川省連續(xù)發(fā)生 3起因誤食毒蘑菇造成的食物中毒事件 ,致使 10人中毒 ,其中 3人死亡； 2022年 10月廣東梅州市平遠(yuǎn)縣有兩家 7口人食用了山上采摘的毒蘑菇中毒 ,被送往醫(yī)院搶救。 LOGO 蘑菇的毒素 主要毒素： 腸胃毒素； 神經(jīng)、精神毒素； 血液毒素； 原漿毒素 細(xì)褐鱗蘑菇 LOGO 中毒特點(diǎn) 1）胃腸毒及 胃腸炎型 中毒：毒紅菇、虎斑菇，潛伏期短，主要癥狀為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，病程短，恢復(fù)快，預(yù)后良好。 LOGO 2）神經(jīng)毒及 神經(jīng)精神型 中毒：毒蠅菌等，潛伏期 16小時(shí)，臨床癥狀較多。預(yù)后良好，精神癥狀很快恢復(fù)。 ? 毒蠅鵝膏菌 LOGO ?3）溶血毒素及 溶血型 中毒：鹿花菌，大量破壞紅細(xì)胞，出現(xiàn)急性溶血癥狀，潛伏期 612小時(shí)，除胃腸炎癥狀外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血現(xiàn)象。 LOGO 4)臟器損害型： （毒肽類、毒傘肽類） ①潛伏期 （ 6～ 7 h）。 ②胃腸炎期 ：惡心、嘔吐、臍周圍腹痛腹瀉 ③假愈期 毒鵝膏菌 ④臟器損害期： 2～ 3天出現(xiàn)肝、腎、腦、心臟器損害 ⑤精神癥狀期： 煩躁不安，表情淡漠、思睡，驚厥、昏迷，甚至死亡。 ⑥恢復(fù)期 LOGO 5)光過敏性皮炎型： 中毒時(shí)身體露出部 分，如顏面出現(xiàn)腫脹、 疼痛。 膠 陀 螺 LOGO 毒蘑菇中毒診斷 有食用野蘑菇史； 臨床表現(xiàn)與毒蘑菇中毒相吻合； 鑒別診斷，有別于其他食物中毒，注意假愈期的肝腎損傷； 簡(jiǎn)易動(dòng)物試驗(yàn)。 細(xì)環(huán)柄菇 毒粉褶菌 臭黃菇 LOGO 1） 加快毒物排出 2）對(duì)癥與支持治療 3）特殊治療：阿托品，巰基解毒藥，腎上腺皮質(zhì)激素 毛頭乳菇 LOGO ：加強(qiáng)宣傳、避免誤食 有毒野生菇（菌）類常具備以下特征： 1）色澤鮮艷度高 2）傘形等菇（菌）表面呈魚鱗狀 3）菇柄上有環(huán)狀突起物 4）菇柄底部有不規(guī)則突起物 5）野生菇（菌）采下或受損，其受損部流出乳汁。 ?目前對(duì)于毒蘑菇和可食用蘑菇的鑒別存在一定的困難，切勿自采和食用不認(rèn)識(shí)的蘑菇。 毒蠅鵝膏菌 LOGO 美麗的誘惑：自然界七種致命毒蘑菇 ?夏季到了，很多人喜歡郊游，可能會(huì)遇到野生的蘑菇。很多蘑菇既美味可口，又賞心悅目。但這個(gè)時(shí)候，你一定要提防自然界這些美麗的“誘惑”。接下來將要介紹七種毒性超強(qiáng)的蘑菇，切記，一定對(duì)它們敬而遠(yuǎn)之。 LOGO 秋日小圓帽 世界各地氣候溫和的地方都可以看到紋緣盔孢傘 (即秋日小圓帽，Autumn Skullcap)的身影。它表面看似光蓋傘屬的致幻真菌，事實(shí)上卻具有相當(dāng)大的毒性。與本屬中的深褐色或淡紫色袍子不同，紋緣盔孢傘的孢子是淡棕色。不過要分辨二者的區(qū)別存在一定的難度，尤其是這些小蘑菇可能生長在同一區(qū)域。 LOGO 死亡天使 “死亡天使” (Death Angel)學(xué)名 Amanita bisporigera，是最常見的蘑菇殺手之一。人們很容易將白色的死亡天使與可食用的蘑菇混淆，包括草菇和洋蘑菇。死亡天使含有鵝膏毒素，可阻止細(xì)胞的新陳代謝 (從而殺死細(xì)胞 )，通常始于肝和腎；幾天內(nèi)可致人于死地。死亡天使一般發(fā)現(xiàn)于北美，而其同屬鱗柄白鵝膏 (A. virosa)在歐洲更為常見。 LOGO 毀滅天使 “毀滅天使” (Destroying Angel)學(xué)名為 Amanita virosa，主要在歐洲出沒，與北美有毒的雙抱鵝膏 ()和赭鵝膏 (A. ocreata)同源性極高，以一種難聞的氣味告誡人們不要靠近。這并不能阻止一些人品嘗其白色的肉。但是，這種蘑菇在幼年看上去像雞蛋，識(shí)別起來更加困難，因?yàn)槿藗兂３?huì)把它同另外兩種食用蘑菇混淆。 LOGO 死亡帽 在全球范圍內(nèi)，這種看似無辜的真菌可是多數(shù)與蘑菇有關(guān)的死亡事件的罪魁禍?zhǔn)?。所以，千萬不要將可食用的蘑菇種類同毒鵝膏 (Amanita phalloides)混淆，后者含有鬼筆毒素與鵝膏菌素兩種毒物，僅僅食用 30克便足以致人于死地。癥狀可能會(huì)在食用以后 8到 12小時(shí)才出現(xiàn)，但可以在一周內(nèi)引起腎功能衰竭，致人死亡。 LOGO 大理石死亡帽 大理石死亡帽 (Marbled Death Cap)一般出現(xiàn)在夏威夷、澳大利亞和南非，與死亡帽是同屬，也含有鵝膏菌素。這種傘狀真菌常常生長在常綠喬木和桉樹林。據(jù)說是同別的樹種一道從澳大利亞被引入夏威夷。 LOGO 頭套鹿花菌 頭套狀鹿花菌 (hooded false morel)學(xué)名為赭鹿花菌 (Gyromitra infula)，人們可能會(huì)將這種褐色鞍狀蘑菇與一種美味可口的可食用蘑菇 (在食用前必須煮熟 )混淆。赭鹿花菌含有g(shù)yromitirin毒素，這種毒素在人體會(huì)轉(zhuǎn)化為甲基聯(lián)氨，甲基聯(lián)氨是火箭燃料的原料之一。赭鹿花菌吃進(jìn)腹中一開始或許沒有其他蘑菇那么致命，但日子久了，它會(huì)逐漸對(duì)人體產(chǎn)生有害影響，可能是一種致癌物。 LOGO 大腦蘑菇 鹿花菌 (學(xué)名 Gyromitra esculenta)一旦生食足以致命。它還因回旋狀表面被稱為“大腦蘑菇”。在西班牙、瑞典等地，仍有人將其煮熟后吃掉。鹿花菌通常被認(rèn)為毒性不強(qiáng)。它還含有鹿花菌素，鹿花菌素可以產(chǎn)生甲基聯(lián)氨。與其他許多種毒蘑菇不同，鹿花菌通常會(huì)引起神經(jīng)性癥狀，包括昏迷和腸胃不適。 LOGO 白乳菇 ( Lactarius piperatus ) 返回 LOGO 毒蠅傘 (Amanita muscaria ) LOGO 紅網(wǎng)牛肝（ Boletus luridus) LOGO 鹿花菌 ( Gyromitra esculenta ) 有毒成分為鹿花 蕈