食品安全與食源性疾病-資料下載頁(yè)
2025-01-06 10:12本頁(yè)面
【正文】 （一）河豚魚中毒 ： 河豚毒素 河豚毒素是一種神經(jīng)毒素 ，進(jìn)入人體后作用于周圍 神經(jīng)及腦干中樞致神經(jīng)呈麻痹狀態(tài) 中毒潛伏期短，為 10min至 3h，最初為知覺神經(jīng)麻痹， 繼而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，最后呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹。 無(wú)特效解毒藥，以排除毒素和對(duì)癥處理為主。 47 （二）魚類引起的組胺中毒 ： 組胺 青皮紅肉的魚類 肌肉中組氨酸含量較高，當(dāng)受到富含組氨酸脫羧酶的細(xì)菌污染后，可使魚肉中的游離組氨酸脫羧基而形成組胺。 一種 過敏性食物中毒 ，主要癥狀為面部、胸部或全身潮紅，頭痛、頭暈、胸悶、呼吸促迫。病程大多為 1～ 2d，預(yù)后良好。 48 （三）麻痹性貝類中毒 ： 貝類攝取了有毒藻類（毒素蓄積） 毒素為 神經(jīng)毒 ，主要的毒作用為阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，作用機(jī)制 與河豚毒素相似。 潛伏期短，數(shù)分鐘出現(xiàn)癥狀，一般包括惡心、嘔吐，口、舌及四肢末端刺痛和麻痹，頭痛、頭暈。嚴(yán)重者可因呼吸系統(tǒng)麻痹而致死亡。 ： 催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、去除毒素及對(duì)癥治療。 49 （四）毒蕈中毒 ①胃腸炎型 ②神經(jīng)精神型 ③溶血型 ④中毒性肝炎型 ①及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸，迅速排出毒素。 ②胃腸炎型可按一般食物中毒處理；神經(jīng)精神型可用阿托品治療；溶血型可用腎上腺皮質(zhì)激素治療；中毒性肝炎型可用二巰基丙磺酸鈉治療。 50 四、化學(xué)性食物中毒 （一）亞硝酸鹽中毒 ①食用硝酸鹽和亞硝酸鹽含量較高的腌制肉制品、泡菜及變質(zhì)的蔬菜 ②誤將工業(yè)用亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽食用 ③也見于飲用含硝酸鹽或亞硝酸鹽的 “ 苦井 ” 水后 亞硝酸鹽能使血液中正常攜氧的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，因而失去攜氧能力引起組織缺氧 51 頭痛、頭暈、乏力、胸悶、氣短、心悸、胃腸道癥狀、全身皮膚及粘膜呈現(xiàn)不同程度青紫色，可因呼吸衰竭而死亡。 ①催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、靜脈輸液、利尿、糾正酸中毒 ②應(yīng)用特效解毒劑亞甲蘭（美蘭）、吸氧及其它對(duì)癥 處理。 52 （二）砷中毒 ： 砷化物，主要是三氧化二砷（砒霜） ① 急性砷中毒 ：表現(xiàn)消化道癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可并發(fā)急性腎功能衰竭，多發(fā)性神經(jīng)炎、中毒性肝炎和心肌炎。 ② 慢性砷中毒： 除有神經(jīng)衰弱癥狀外，多見皮膚粘膜病變和多發(fā)性神經(jīng)炎，胃腸道癥狀較輕。 控制溶血，及早進(jìn)行血透及換血療法，合理應(yīng)用特效解毒藥物二巰丙磺鈉、二巰丙醇、青霉胺。 53 （三）有機(jī)磷中毒 ①誤服或自殺。 ②噴灑過農(nóng)藥的蔬菜和水果，如未經(jīng)充分清洗，雖然劑量較小，也可造成輕度中毒。 ③農(nóng)藥污染了衣服或皮膚，經(jīng)皮膚吸收中毒。 54 ① 按其毒性大小分類： 劇毒類、高毒類、中度毒類、低毒類 ② 有機(jī)磷是一種神經(jīng)毒物 。 經(jīng)消化道、呼吸道及皮膚進(jìn)入人體后，其磷酸根與體內(nèi)膽堿脂酶活性部分緊密結(jié)合，形成磷?；憠A脂酶，使其喪失水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿積聚， 引起膽堿能神經(jīng)和部分中樞神經(jīng)功能的過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭，產(chǎn)生中毒癥狀 。 55 有機(jī)磷中毒的臨床癥狀因中毒程度不同而異。 ①輕度中毒： 表現(xiàn)為頭昏、眩暈、無(wú)力、站立不穩(wěn)、躁動(dòng)不安、口水增多、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗乃至瞳孔縮小、視物不清、昏迷、大小便失禁等 ②合并肌肉震顫： 患者常訴全身肌肉緊束，有 “ 穿橡皮衣 ” 感 。由頭面部（眼瞼、頰?。╅_始，逐漸向上肢和全身發(fā)展，甚至全身抽搐。 ③合并呼吸系統(tǒng)癥狀： 有咳嗽、咯痰、口鼻泡沫狀分泌物溢出、皮膚青紫、呼吸困難以至呼吸衰竭。 ④中毒者的死因 ：呼吸中樞抑制、呼吸肌癱瘓、肺水腫和周圍循環(huán)衰竭。 56 ① 排除毒物： 立即與農(nóng)藥脫離接觸，離開現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣服，清洗受到污染的皮膚、毛發(fā)和指（趾）甲縫。經(jīng)口中毒者，應(yīng)催吐、洗胃。 ②應(yīng)用特效解毒藥： 常用藥物有阿托品、山茛菪堿、解磷定等。 ③昏迷、抽搐患者： 必須有專人護(hù)理，讓患者平臥，頭朝一側(cè)以利于口腔內(nèi)分泌物排除，保持呼吸道暢通。
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