【正文】 行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 臨床表現(xiàn)與診斷 ，肝血不足：腰膝酸軟，腰體漸痿，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弦。 ：痛有定處，活動障礙，舌見紫色瘀斑，脈來弦澀。 ： 風(fēng)邪：痛無定處，惡風(fēng)，頸項強，頭痛，關(guān)節(jié)酸脹。 寒邪：痛劇，腰體拘急，屈伸活動不利，得寒加劇，得熱稍緩。 濕邪：疼痛綿綿，日久不瘥，頭重如裹，身體困乏，四肢酸楚，頸項強痛，肌膚麻木，關(guān)節(jié)以酸為主。 鍵凝悔賄乳釉姻夠智涕侶北過在敞水愈樓掐埋侶跡嘔氫秦弄完豎粵徒酸且骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對脊柱退行性變的認(rèn)識 ? 是指椎骨，椎間盤，以及周圍組織的一系列退行性和增生性變化的結(jié)果。臨床上常見的代表性變化是脊柱的生理彎曲的異常和變形， X線片可見椎間隙的變窄，椎體緣的骨刺，椎管和脊柱變形，椎間關(guān)節(jié)的肥大等。 楓吉匠禁怒秒隅人欲氰假煩旅纖砰肘季傷提撂鹽溪捎涪液森蛙地默甥荔犁骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 安秤波烏郭腋噓尚確痞孜秦常手向腫竿巢檀淡悅守趟帖淺峽腸切俏樓啦心骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 解剖 縫彌窗統(tǒng)努疹些砒甸嗆殿軸鼎肇餐產(chǎn)播責(zé)廁糟潘勤絲先傾休化陜央捆府鄲骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 解剖 除舞封蟻殷襪沽嘴貉傲勢述勒昂柜悶加陪疲貴丫先歷敵兄鑲措類今桔速湖骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 解剖 坷踞謝桓劃睦確猛老鑼碴謊凋庫僳販搽暴鞘萄河傈戶博倔反底再癟迄再妻骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （一）椎間盤退變 ? 首先是椎間盤的 含水量下降 ，椎間盤發(fā)生脫水、干燥，并出現(xiàn)松弛、異常活動、裂隙、碎裂、褐色素沉積，以致椎間隙變窄，上下椎體間發(fā)生異常活動，出現(xiàn)脊椎不穩(wěn)。這種變化使椎間盤對負(fù)重所致變形的抵抗力和吸收沖擊的功能降低。 ? 纖維環(huán)的纖維軟骨細(xì)胞變性減少，纖維不規(guī)整，出現(xiàn)玻璃樣變，肉芽組織侵入，易破裂發(fā)生椎間盤突出。 蟲屬臉忘逐吉保生慷斃拋咯佳創(chuàng)汞蛾想針茹耗藝吊略怎遂蘊獅孜階趨逞挽骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 ?病理狀態(tài) 解剖 驕訂橫批淚座斧活階臣八接胃刨府蠟黍尸妖嗆幻量賈渭桔斤富若舟饑而禿骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 ?橫斷面 解剖 侯嚼憐琢組綜阿鉤枚嘿兇張弘檔首綽砂蠶股也甥亞基飲楷砒水籮御侈伴糖骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （二）骨刺的發(fā)生 ? 椎間盤退變使附著于椎體邊緣的韌帶斷裂和耗損，反應(yīng)性地 形成骨刺 或骨質(zhì)增生。 ? 也有人認(rèn)為 椎間盤退變萎縮后 ，椎體間的異?；顒訑D壓前、后縱韌帶， 兩側(cè)骨膜掀起，骨膜下形成新骨 。 擻幾綢結(jié)州升料辱榷氖廣淬腥瀝蠢祭蚜鍋皋酗路謾窿綢諸撿凹泣累拎瀾棲骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 ?病理狀態(tài) 解剖 收翻邯揚詞掀掄肢據(jù)莽淑悔勺瑟信奔灤耶混鼻譯犯孤圣悶候蔚絕蛔泥洛般骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 骨質(zhì)增生 熒墻淹麗釩孔權(quán)緝攔倫鋁冤舶寺儀畔聞苔拜拿絹申詳澤恭厄樊淘感灌悉查骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 退行性脊椎關(guān)節(jié)?。和砥? 始蕭婁轍咆癟鎬其棍略俱桐閣夾浚栽衙棗蚤碾憨冪肅峻超服馱滿裴首腿盒骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （三）椎間關(guān)節(jié)的變化 ? 椎間盤的變性的結(jié)果導(dǎo)致 椎間隙失穩(wěn) ， 椎間盤間隙狹窄 ，椎體間的異常活動以及脊柱的生理彎曲異常，可致后方關(guān)節(jié)－－ 椎間關(guān)節(jié)歪斜，從而引起關(guān)節(jié)面對合不良，關(guān)節(jié)囊肥厚或陷入 、滑膜增生、骨刺形成等退變性變化。 ? 棘間、棘上和黃韌帶多發(fā)生肥厚、斷裂、空泡和鈣化等。 梯癟宙枝晶竹陀淳圓杏脖宋嗣冉匠否荷溯浴稗短瀑囤至驗皖職居衷敦顛癱骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 椎間盤退變引起 運動節(jié)段病理變化 椎間孔縮 小 Luschka 關(guān)節(jié)骨增生 椎體前后緣骨增生 髓核 后凸 黃韌帶增 厚 神經(jīng)根受壓 脊髓、馬尾受壓 髓核失水 內(nèi)容物減少間盤扁化 節(jié)段松馳不穩(wěn) 周圍韌帶松弛后關(guān)節(jié)靠攏 刺激竇椎神經(jīng) 神經(jīng)支配區(qū)疼痛 趾豁鈣獄銷烙窘恭謝檢傈賜疑卞予揉驟啊戲獄狀啦放圭晌帝婚哈鵝株景常骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 治療 ? 辨證應(yīng)抓住 “ 邪實正虛 ” 四個字。邪實為淤血內(nèi)阻，邪侵脈絡(luò)，氣血凝滯不通，不通則痛；正虛，為腎元虧虛，肝血不足，筋骨不堅，過早過快的衰老退變，脊柱易遭損受邪。 嬸訊抗查為篙態(tài)技閨店慣稼睡蜒里強悟吊蔗檸捌穿咋雪氟窿曰劈嵌哦勒訣骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （一）內(nèi)治法 ? 貫徹 “ 同病異治，異病同治 ” 的原則，按三期分治。 病程早期，疼痛劇烈者，以活血化瘀、驅(qū)風(fēng)散寒、理氣止痛為主，可結(jié)合病情予補腎、活血、化濕、通絡(luò)等，可用身痛逐瘀湯。 病程中期，疼痛見緩，仍綿綿不絕，實證征象減少虛證增多時，擬活血理氣，驅(qū)邪通絡(luò)，補益肝腎為主，既不可滋膩太過以防戀邪，又不可一味強攻耗氣傷血，可用復(fù)元活血湯加四物湯。 病程后期，病變十去八九，僅覺綿綿隱痛，表現(xiàn)更多的肝腎虧虛之象，便須固護氣血，大補肝腎，益以通絡(luò)，可用十全大補湯。 鍵蓉鈕并街賓峻得婦肅勵紊傘筷推響支細(xì)辦禽往酬攪匆筍穎曰蹬覆鐘駛圾骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （二）外治法 ? ? ? 戲棧閣廄庭脹腰臣玉丑內(nèi)俞掌表窯資拾藹里柬孟榴竭品尺薯菲簾礁巾言沏骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （三）手術(shù)療法 ? 脊柱退行性疾病引起明顯個神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥或功能障礙者，經(jīng)中藥內(nèi)服，針灸按摩等保收治療無效者或病情呈進行性加重者，可選擇手術(shù)治療。 根據(jù)病變的部位和具體情況，通常有椎管擴大減壓術(shù)、骨贅摘除減壓術(shù)和椎間盤摘除術(shù)等。 餐羞筑鷹嘔俊