膝骨關(guān)節(jié)炎的評定與康復(fù)-文庫吧
2024-10-31 01:01 本頁面
【正文】 滑膜組織 有淋巴細胞聚集及單核細胞的浸潤。,第八頁，共四十四頁。,(4)細胞因子在OA中的作用 OA發(fā)生時白細胞介素1( IL1)和腫瘤壞死因子a (TNFα)在軟骨細胞中的表達增多(zēnɡ duō)并促進軟骨基質(zhì)降解和關(guān)節(jié)軟骨破壞。 OA發(fā)生的根本原因可能與胰島素樣生長因子1(IGF1)水平的升高和紊亂有關(guān)。,第九頁，共四十四頁。,5.其它(q237。tā)因素 肌力低下 內(nèi)分泌紊亂 骨質(zhì)疏松 關(guān)節(jié)軟骨代謝異常,第十頁，共四十四頁。,(二)發(fā)病(fā b236。ng)機制,1.機械損傷學說 2.軟骨免疫機制(jīzh236。)學說 3.細胞因子失衡學說,第十一頁，共四十四頁。,四、病 理,(一)關(guān)節(jié)軟骨 (二)軟骨下骨 (三)滑膜(hu225。 m243。) (四)關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉,第十二頁，共四十四頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特點,一、癥 狀 (一)關(guān)節(jié)疼痛 (二)關(guān)節(jié)僵硬 (三)關(guān)節(jié)膨大 (四)關(guān)節(jié)活動(hu243。 d242。ng)響聲 (五)關(guān)節(jié)無力、活動障礙,第十三頁，共四十四頁。,二、體 征 (一)壓痛(yāt242。ng) (二)關(guān)節(jié)膨大 (三)關(guān)節(jié)摩擦感 (四)關(guān)節(jié)活動受限 (五)關(guān)節(jié)畸形 (六)其它：肌肉萎縮和肌無力亦較常見,第十四頁，共四十四頁。,三、實驗室檢查與影像學檢查 (一)實驗室檢查 血常規(guī)、血沉(xu232。ch233。n)多正常，C反響蛋白不高。 類風濕因子和自身抗體：陰性。 伴有滑膜炎者：可出現(xiàn)C反響蛋白和血沉輕度升高。,第十五頁，共四十四頁。,(二)影像學檢查 X線片表現(xiàn)：受累關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨質(zhì)硬化(y236。nghu224。)及囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體?！矅乐卣哧P(guān)節(jié)面萎陷、變形和半脫位〕 CT：可顯示X線檢查不能顯示的一些關(guān)節(jié)重疊結(jié)構(gòu)。,第十六頁，共四十四頁。,MRI：可顯示早期軟骨病變及半月板、韌帶等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常(y236。ch225。ng)，有利于OA的早期診斷。,第十七頁，共四十四頁。,膝關(guān)節(jié)OA：X線平片,第十八頁，共四十四頁。,第十九頁，共四十四頁。,關(guān)節(jié)鏡下觀,第二十頁，共四十四頁。,診 斷,多采用(cǎiy242。ng
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