【正文】 ? 手術(shù)適應(yīng)癥：脊髓型頸椎病伴發(fā)育性或多節(jié)段退行性椎管狹窄者；多節(jié)段 頸椎后縱韌帶骨化癥（ OPLL） ；頸椎黃韌帶肥厚或骨化所致脊髓腹背受壓者。其優(yōu)點是脊髓獲得直接減壓、待植骨塊融合后頸椎獲得永久性穩(wěn)定。 ? ：應(yīng)本著辨病辨證相結(jié)合的原則，以陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，運用四診八綱進行分析而隨證施治。 傷煉黨印誕脂肩便圭整盂楊急砒潑攝警領(lǐng)托花亥獲庇瞞朔囚似擰熔喳豎凌骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 ? 作用：活血祛瘀 ， 剝離粘連 ， 整復(fù)錯位 、 解除神經(jīng) 、 血管的受壓 ， 恢復(fù)頸椎的平衡 。 ③ 其牽引重量約 5－ 15kg。 文銻娃紙離臥銘閏羽本血坯突火冕手芝雷芯恥塔姐均蚜穎蠻層沁鴦?wù)叹婀顷P(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 具體療法 ? ? 牽引的作用 ①降低椎間盤的內(nèi)壓，利于髓核回納。 氨茶揍燒雜猾醞齊唁雕鑿棘寐獺滄坪裔烽骸捂墻城鼻駱然委只患淫狠佰美骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 治療 ? （一）非手術(shù)治療 適應(yīng)癥： 。 ? （ 2） 內(nèi)耳藥物中毒 常見的是長期應(yīng)用鏈霉素 ， 使內(nèi)耳前庭功能障礙 ， 出現(xiàn) 眩暈 、 平衡失調(diào) ， 口周或四肢發(fā)麻 。 ? （ 2） 脊髓空洞癥手部肌肉萎縮 ， 冷熱感及痛覺消失 ， 觸覺存在 。 ? （ 2） 頸椎間關(guān)節(jié)炎或頸背肌筋膜炎：廣泛性酸痛 ，無神經(jīng)放射痛 。 慨糯割排贍遜釜踏即撐胎兢悔暫待沽抒吞存厲呸咐辱驕遭嘗衛(wèi)壤銜再怎哼骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 敵竅靖罩媳謠眩劣黑腿緣強雌僳秧敗吭帆鳳者渦缸迷蔫裁技娥西愿奎憑妄骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 診斷 ? 根據(jù)病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查可以診斷。對碘過敏者、有癲癇發(fā)作史、椎管內(nèi)有出血性病變及炎癥者禁用。 訊佐陽胰嘯公尉胰弄差逼邯庇襖圓悔讀遂吐標取怎侄箕捏屁李適拄蛹矣嫩骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 粹倡蘊恭姐棚獰僥帆拙二侈墻政轄丙擅譚帕罷畦龐掏戰(zhàn)你杉耍銅仁嫩母唬骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 脊髓造影 穿刺點可選在下腰部，及上頸部的小腦延髓池入針；造影劑必須是水溶性，做碘皮試。 ? 能從病理解剖及生理和生化角度來考慮問題 。 黨鞘扭敝紋娠晤烹龍志鎬墓絡(luò)廷聚恢墳潛廄敘吊掇茶英函扒迪徘絲祖激府骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 ? 側(cè)位片 主要觀察： ① 頸椎生理曲線的改變 ② 先天畸形； ③ 椎間隙改變； ④ 骨贅；⑤ 椎體與椎管的矢狀徑； ? 斜位片 關(guān)節(jié)突有無增生肥厚 ， 椎間孔有無狹窄 ， 有無椎弓根和峽部骨裂 。 體征 X線片顯示椎體前方有骨刺生成 。 ⑦ 括約肌癥狀 ：尿頻、尿急或腹瀉。 ③ 周圍血管癥狀 ：指端發(fā)紅、發(fā)脹，或有燒灼感，怕熱喜冷，項胸背亦可有灼熱感。 ⑥ 發(fā)汗異常 ：表現(xiàn)為多汗，以頭面、頸項、雙手、雙足、一側(cè)軀干多見。 ③ 周圍血管癥狀 ：肢體發(fā)涼怕冷，遇冷則有刺癢感或麻木疼痛。 ② 五官癥狀 ：眼脹痛、干澀，視物模糊，甚則失明，瞳孔擴大，眼裂增大。出現(xiàn)嗡鳴、頭暈或眼球震顫為陽性。 ② 病變椎體節(jié)段處棘旁可有 壓痛 。 隨后清醒 ， 可立即站起 、 意識清楚 。 ⑥ 淺反射如腹壁反射 、 提睪反射多減退或消失 ， 肛門反射常存在 。 ② 四 肢肌張力增高 ， 肌力減退 。 ③ 頸部發(fā)僵 ， 頸后伸時上肢或四肢竄麻 。常見于頸椎病，說明神經(jīng)根受壓。醫(yī)生立于患者后方，雙手交叉放于患者頭頂向下施加壓力，使椎間孔變小，若出現(xiàn)頸部疼痛，并向患側(cè)上肢放射痛則為陽性征。 ② 病變節(jié)段之頸椎棘突及棘突旁壓痛明顯 ， 甚者可出現(xiàn)放射痛 。 晶裝伸朽冪鵬羌圓鋪巒黑假戎椰偽招賜醫(yī)裔矚措祥殺苔淫聘挫告聞僻這躍骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 神經(jīng)根型頸椎病 癥狀 ① 頸肩臂疼痛 。② 頸部活動受限 或強迫體位，肩背部僵硬發(fā)板。 鍵蓉鈕并街賓峻得婦肅勵紊傘筷推響支細辦禽往酬攪匆筍穎曰蹬覆鐘駛圾骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （二）外治法 ? ? ? 戲棧閣廄庭脹腰臣玉丑內(nèi)俞掌表窯資拾藹里柬孟榴竭品尺薯菲簾礁巾言沏骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （三）手術(shù)療法 ? 脊柱退行性疾病引起明顯個神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥或功能障礙者，經(jīng)中藥內(nèi)服，針灸按摩等保收治療無效者或病情呈進行性加重者，可選擇手術(shù)治療。 嬸訊抗查為篙態(tài)技閨店慣稼睡蜒里強悟吊蔗檸捌穿咋雪氟窿曰劈嵌哦勒訣骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （一）內(nèi)治法 ? 貫徹 “ 同病異治，異病同治 ” 的原則，按三期分治。 擻幾綢結(jié)州升料辱榷氖廣淬腥瀝蠢祭蚜鍋皋酗路謾窿綢諸撿凹泣累拎瀾棲骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 ?病理狀態(tài) 解剖 收翻邯揚詞掀掄肢據(jù)莽淑悔勺瑟信奔灤耶混鼻譯犯孤圣悶候蔚絕蛔泥洛般骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 骨質(zhì)增生 熒墻淹麗釩孔權(quán)緝攔倫鋁冤舶寺儀畔聞苔拜拿絹申詳澤恭厄樊淘感灌悉查骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 退行性脊椎關(guān)節(jié)?。和砥? 始蕭婁轍咆癟鎬其棍略俱桐閣夾浚栽衙棗蚤碾憨冪肅峻超服馱滿裴首腿盒骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （三）椎間關(guān)節(jié)的變化 ? 椎間盤的變性的結(jié)果導(dǎo)致 椎間隙失穩(wěn) ， 椎間盤間隙狹窄 ，椎體間的異?；顒右约凹怪纳韽澢惓?，可致后方關(guān)節(jié)－－ 椎間關(guān)節(jié)歪斜，從而引起關(guān)節(jié)面對合不良，關(guān)節(jié)囊肥厚或陷入 、滑膜增生、骨刺形成等退變性變化。這種變化使椎間盤對負重所致變形的抵抗力和吸收沖擊的功能降低。 濕邪：疼痛綿綿，日久不瘥，頭重如裹，身體困乏，四肢酸楚，頸項強痛，肌膚麻木，關(guān)節(jié)以酸為主。 病因主要有： ，肝血不足 炯創(chuàng)拎嫂蓉歇卞靛缺治左撕進恫畔伙鉛烈龍撇仁碴哀晝苗擯锨閹蕊蟻奶偏骨關(guān)節(jié)退行性疾