醫(yī)藥衛(wèi)生]惡性梗阻性黃疸介入治療及護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-01-04 08:28本頁(yè)面
【正文】 、腹膜后、肝內(nèi)、肝包膜下等部位，也可從穿刺點(diǎn)、針管或引流管流出 出血 出血 ?有肝硬化者出血機(jī)會(huì)增多 ?危及生命的肝內(nèi)或肝門處血管損傷罕見(jiàn)，僅個(gè)別報(bào)道因膽道出血或腹腔大出血而死亡?？山o予予止血藥如立止血肌肉注射，或?qū)⒁鞴軅?cè)孔移至膽管內(nèi)，出血可停止 膽心反射 ?是在 PTCD手術(shù)時(shí)牽拉或刺激膽管壁所引起的心率減慢、血壓下降甚至心跳驟停等現(xiàn)象 ? 表現(xiàn)為心率減慢為 60次 /分以下，血壓在正常范圍低限，醫(yī)生技術(shù)有關(guān)，給予退出導(dǎo)絲，暫停手術(shù)操作，吸氧可后緩解 膽漏、膽汁性腹膜炎 ?置管失敗，引流管近期脫出，穿刺針直接刺入肝外膽管，膽囊顯著擴(kuò)張誤穿入膽囊所致 ?表現(xiàn)為全腹疼痛，板狀腹，腹肌緊張明顯。檢查可發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹水，使腹壁與肝臟出現(xiàn)間隙肝表面穿刺點(diǎn)膽汁漏人腹腔有關(guān)。給予大劑量抗生素治療，癥狀未緩解拔管 其他 ?有發(fā)生肝膿腫、膽汁瘤、氣胸，膽汁性胸腔積液及急性胰腺炎致死的報(bào)道 ?對(duì)這些少見(jiàn)并發(fā)癥應(yīng)警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取措施，減少死亡率 帶管出院指導(dǎo) 長(zhǎng)期保留外引流管的自我護(hù)理： ?避免提取重物或過(guò)度活動(dòng)，以免牽拉引流管而致脫出。 ?盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓。 ?忌盆浴，沐浴時(shí)用塑料薄膜覆蓋引流管以防增加感染機(jī)會(huì)。 帶管出院指導(dǎo)（續(xù)） ?隔日用抗生素鹽水沖洗一次，嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防逆行感染 ?在引流管上標(biāo)出記號(hào)，以便觀察是否脫出；每日在同一時(shí)間更換引流袋，并記錄引流液顏色、量和性狀，若發(fā)現(xiàn)引流管異常，突然無(wú)液體流出或引流出血性液體及出現(xiàn)身體不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診 帶管出院指導(dǎo)（續(xù)） ?保持引流管口皮膚清潔，每日用消毒棉球擦洗一次，局部涂氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，若敷料浸濕應(yīng)立即更換 ?為防止導(dǎo)管老化或阻塞，應(yīng)每隔 3個(gè)月更換一次，一般能保持 45個(gè)月 ?術(shù)后 2周、 4周、 3個(gè)月、 6個(gè)月、 1年回院復(fù)查 ? 膽紅素 是血液中紅血球的血紅素代謝后的廢棄物。若是血清中直接膽紅素過(guò)高時(shí)，預(yù)示肝臟病變或膽管阻塞等異常訊息，血清直接膽紅素的數(shù)值的高低代表著異常的嚴(yán)重程度 ? 膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁、肝細(xì)胞發(fā)生病變、肝細(xì)胞腫脹、肝內(nèi)的膽管受壓或排泄膽汁受阻都會(huì)使得血中的直接膽紅素升高，進(jìn)而發(fā)生肝細(xì)胞性黃疸 。肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或結(jié)石，膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，進(jìn)而發(fā)生 阻塞性黃疸 。 謝謝！
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