醫(yī)藥衛(wèi)生]癌痛患者的用藥及護理-資料下載頁
2025-01-04 08:39本頁面
【正文】 要仔細尋找藥物之外引起便秘的其他原因 ? 應用阿片類藥物的患者除了多進食高纖維含量食物外，在應用阿片類藥物的同時，就要同時使用緩瀉劑預防便秘 疼痛護理 — 減輕藥物副作用 惡心、嘔吐 ? 在應用阿片類藥物初期或增加劑量時，有些病人可能會出現(xiàn)惡心，嚴重的會出現(xiàn)嘔吐，一般： 37天可減輕和緩解 ? 當使用阿片類藥物出現(xiàn)惡心、嘔吐后，除常規(guī)的護理措施外，臨床上常在服用阿片類藥物開始數(shù)日內(nèi)，合用止吐藥，特別是對有高血壓史和易出現(xiàn)嘔吐的敏感病人 過度鎮(zhèn)靜 ? 表現(xiàn)：思睡、嗜睡 ? 原因： ? 長期的疼痛導致失眠，疼痛理想控制后的表現(xiàn) ? 若癥狀持續(xù)加重，警惕藥物過量 ? 預防：初次用藥劑量不宜過高，規(guī)范進行劑量調(diào)整 ? 治療：減少阿片類藥用藥劑量，或減低分次劑量， 增加給藥次數(shù)，或換用其他止痛藥，或改變 用藥途徑 ? 必要時給予興奮劑：咖啡因 100200mg口服 Q6h ? 護理上要給予準確評估并給予相應的解釋和指導 尿潴留 ? 發(fā)生率低于 5% ? 預防： ? 避免同時使用鎮(zhèn)靜劑，定時排尿（如 4小時排尿一次） ? 處理方法： ? 誘導自行排尿：流水誘導、會陰部沖灌熱水、膀胱區(qū)輕按摩 ? 一次性導尿：后囑定時排尿 呼吸抑制 ? 長期應用阿片類藥物一般對呼吸抑制的副作用都能夠產(chǎn)生耐受 ? 偶爾在疼痛迅速緩解和疼痛的刺激作用不能抵消藥物的鎮(zhèn)靜作用時，才會出現(xiàn)呼吸抑制 ? 出現(xiàn)呼吸抑制時，謹慎使用拮抗劑納絡酮 ? 當呼吸次數(shù) ≤8 次 /分時，靜脈緩慢推注納絡酮 （納絡酮 +10ml生理鹽水，靜脈慢推） 止痛效果的評價 1 ? 疼痛的控制標準一： ? 睡眠不受疼痛影響 ? 白天安靜時無疼痛 ? 站立活動時無疼痛 ? 疼痛的控制標準二： ? 數(shù)字評估法的疼痛強度 3或達到 0 ? 24小時疼痛危象次數(shù) 3 ? 24小時內(nèi)需要解救藥物次數(shù) 3 止痛效果的評價 2 ? 評價疼痛緩解情況： ? 用藥后、治療后及時評價并記錄疼痛緩解情況，及時反饋醫(yī)生，以幫助醫(yī)生合理調(diào)整用藥 ? 連續(xù)評價當前的疼痛及新發(fā)生的疼痛 ? 評價藥物副作用的控制情況 出院指導 ? 對疼痛患者和家屬做詳細的出院指導，可以幫助病人 從醫(yī)院到家里的疼痛治療順利過渡 ? 消除因害怕疼痛控制不好，而不愿意出院的顧慮 ? 交給病人一份書面的疼痛治療計劃 ? 包括：服用的具體 藥物、用法、可能發(fā)生的副作用及如何預防 ，如果疼痛控制不理想，應如何咨詢等 醫(yī)生 規(guī)范化的 疼痛治療 患者及家屬 良好的 治療依從性 攜手共創(chuàng)無痛的美好生活 護士 正確的指導和教育 thanks！ ↖ (^ω^)↗
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