醫(yī)藥衛(wèi)生]呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)在重癥監(jiān)護(hù)3中的應(yīng)用全國年會(huì)2008-9-21陳榮昌-資料下載頁
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【正文】 0 . 2 50 . 3 00 . 3 50 . 4 00 . 4 5*VE / RMSeso ( L/min/?v)T ime (s ) b a s e pla c e b o s a lbu t a mo l0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 2000 . 1 80 . 2 10 . 2 40 . 2 70 . 3 00 . 3 30 . 3 60 . 3 90 . 4 2**T ime (s) b as e p la ce b o ip r at r o p iu m ip r at r o p iu m +sla b u t amolVE / RMSeso ( L/min/?v)0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 2000 . 1 50 . 2 00 . 2 50 . 3 00 . 3 50 . 4 00 . 4 50 . 5 0**VE / RMSeso ( L/min/?v)T ime (s) b as e p lac eb o sa lb u t am o l sa lb u t am o l+ip r at r o p iu m注： *與基礎(chǔ)比較， P； 與吸入安慰劑比較，P； ^與吸入單一支氣管舒張劑比較， P （三） 自動(dòng)化的動(dòng)力學(xué)檢測(cè) ? 實(shí)現(xiàn)生理學(xué)檢測(cè)指導(dǎo)臨床工作的工具 ? 呼吸機(jī)配備的檢測(cè)和專用的呼吸監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（ Bicore, Ventrack等） ? 方便臨床使用，但在修正肺容量變化、流量偏移、病人自主努力影響等存在缺陷 內(nèi)容提要 ? 基本參數(shù)測(cè)定方法回顧 ? 機(jī)械通氣中的呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè) ? 呼吸動(dòng)力學(xué)指導(dǎo)機(jī)械通氣策略和新的通氣模式的研究 48 呼吸力學(xué)指導(dǎo)機(jī)械通氣 1． 基礎(chǔ)疾病的生理學(xué)異常和嚴(yán)重程度監(jiān)測(cè) 2． 通氣的策略 (選擇控制通氣 vs輔助通氣等 ) 3． 指導(dǎo)通氣模式選擇和參數(shù)的設(shè)定 4. 指導(dǎo)撤機(jī) 5． 探索新的通氣模式 COPD輔助機(jī)械通氣時(shí) PEEP水平對(duì)呼氣末肺容量的影響 秦朝輝 陳榮昌 鐘南山 廣州呼研所 0. 5 50510152025303540BAΔEELV/IC（%）PEEP / PEEPi,sta t SL o g i sti c3 fi t o f A_ e e l v D F H e e l vCOPD機(jī)械通氣時(shí) PEEP水平對(duì)呼吸動(dòng)力學(xué)參數(shù)的影響 呼吸力學(xué)導(dǎo)向的新的通氣模式 1． 比例輔助通氣 （ PAV） 2. 呼吸中樞驅(qū)動(dòng)匹配的同步通氣和閉環(huán)通氣 54 一種新型人機(jī)同步模式 —— 膈肌肌電圖？ 體表壓 控制中樞驅(qū)動(dòng)水平的閉環(huán)壓力支持通氣 Spahija J, et al, Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 1009–1014, 2022 56 呼吸肌電圖（呼吸中樞驅(qū)動(dòng)）監(jiān)測(cè) 可能的應(yīng)用價(jià)值 1． 呼吸困難的量化評(píng)估 2． 呼吸努力的量化和調(diào)控 3． 人機(jī)同步的信號(hào) 4． 新型呼吸機(jī)或通氣策略的研究 57 總結(jié)：呼吸動(dòng)力學(xué)在重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用 1． 檢測(cè)方法已經(jīng)建立 2． 臨床應(yīng)用研究相對(duì)滯后 3． 合理應(yīng)用有助于： 基礎(chǔ)疾病的診斷和嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià) 指導(dǎo)呼吸機(jī)的應(yīng)用 科學(xué)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估 新型呼吸機(jī)和通氣策略的研究
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