醫(yī)學(xué)]6全科醫(yī)療中的預(yù)防醫(yī)學(xué)-資料下載頁
2025-01-04 05:56本頁面
【正文】 次間隔和加強(qiáng)免疫的時間 表 1 我國計劃免疫正確的接種劑量和部位 疫 苗 劑量 接種部位和途徑 卡介苗 上臂三角肌中部皮內(nèi)注射 麻疹疫苗 上臂三角肌下緣皮下注射 百白破 上臂三角肌或臀部外上 1/4處肌注 脊灰疫苗 1粒 * 口服 乙肝疫苗 上臂三角肌肌注 白破二聯(lián) 上臂三角肌肌注 破傷風(fēng)類毒素 上臂三角肌肌注 *液體疫苗為 2滴 /人份 ? 接種次數(shù)： 滅活疫苗需要接種 2~3次，活疫苗 1次免疫就可以。 ? 接種間隔 ： 接種 2次或 3次同種疫苗，每次之間必須間隔一定時間。 ? 加強(qiáng)免疫： 基礎(chǔ)免疫完成后，在適當(dāng)時間加強(qiáng)免疫，以刺激機(jī)體 免疫應(yīng)答并維持較高的抗體水平。 我國兒童計劃免疫程序 月 齡 接種疫苗 出生后 24小時內(nèi) 乙肝疫苗 (第一次 ) 、卡介苗 (初免 ) 1月齡 乙肝疫苗 (第二次 ) 2月齡 百白破混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗 (第一次 ) 3～ 4月齡 百白破混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗 (第二次） 4～ 5月齡 百白破混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗 (第三次 ) 6月齡 乙肝疫苗 (第三次 ) 8～ 12月齡 麻疹減毒活疫苗 2周歲 百白破混合制劑加強(qiáng) 1次 4周歲 脊髓灰質(zhì)炎疫苗加強(qiáng) 1次、卡介苗復(fù)種 1次 7周歲 精制白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素 1次 12周歲 卡介苗第二次復(fù)種（農(nóng)村） 3）預(yù)防接種反應(yīng) ? 一般反應(yīng) 一過性的生理功能障礙 ? 異常反應(yīng) 需要進(jìn)行醫(yī)療處置的嚴(yán)重反應(yīng)，發(fā)生的概率極低，但如遇到異常反應(yīng)時應(yīng)及時搶救 。 ? 偶合其他疾病 接種對象所患疾病的出現(xiàn)時間與預(yù)防接種時間巧合，而被誤認(rèn)為是接種反應(yīng)。 ? 接種事故 常因疫苗質(zhì)量不良、消毒及無菌操作不嚴(yán)或接種技術(shù) (部位、劑量、途徑等 )錯誤等引起。 4）計劃免疫禁忌證 ? 免疫異常者 ? 急性疾病 ? 既往接種疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng) ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒 5）兩個主要環(huán)節(jié) ? 保證措施 ? 計劃免疫考核 保證措施： ? 建立健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) ? 充分運用冷鏈設(shè)備 ? 備齊接種器材、嚴(yán)格消毒 ? 加強(qiáng)免疫工作科學(xué)管理 ? 擴(kuò)大宣傳 計劃免疫的考核 ? 基礎(chǔ)資料（表卡冊，建卡率 95%） ? 生物免疫制品管理（領(lǐng)取、運輸、存儲、使用、回收、上報） ? 檢查核對制度 ? 專業(yè)人員的培訓(xùn)（資格證） ? 開展群眾宣傳教育 ? 接種情況（接種率、接種成功率、相應(yīng)的傳染病控制指標(biāo)） ? 國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、要求 ? 免疫接種用房面積應(yīng)在 60平方米以上 應(yīng)設(shè)立 ? 候種室（反應(yīng)觀察、宣傳教育） ? 預(yù)診室（登記、詢問、體檢） ? 接種室（一苗一臺、卡介苗應(yīng)設(shè)專室 ) 案 例 ? 哈爾濱正值冬季，氣候比較寒冷，很多家長希望去家里給小孩接種疫苗，如果你是CHS中心主任，遇到這樣的情況你會怎么辦？ 4. 化學(xué)預(yù)防 是指對無癥狀的人群使用 藥物、營養(yǎng)素 (包括礦物質(zhì) )、生物制劑或其他天然物質(zhì) 作為第一級預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病發(fā)生。如給育齡或懷孕的婦女和幼兒補充含 鐵物質(zhì)來降低罹患缺鐵性貧血的危險；孕期婦女補充 葉酸 降低神經(jīng)管缺陷嬰兒出生的危險；絕經(jīng)后婦女使用雌激素預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和心臟病等。 第四節(jié) 國外“臨床預(yù)防服務(wù)指南”簡介 ? 一、美國有關(guān)周期性健康檢查的建議 1. 建議對 所有首診病人 進(jìn)行全面的病史采集和體檢，以作為基礎(chǔ)資料存檔。 2. 每次接診時 ，應(yīng)迅速復(fù)習(xí)既往情況（建立一種快速檢索系統(tǒng)，以便于接診時能迅速、便捷地查到每位病人的病歷或健康檔案）。 ? 二、加拿大的 CTF和美國的 USPSTF 參考 周期性健康檢查表（表 104）
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