醫(yī)學(xué)]6全科醫(yī)療中的預(yù)防醫(yī)學(xué)(已修改)
2025-01-16 05:56 本頁面
【正文】 第六章 全科醫(yī)療中的預(yù)防醫(yī)學(xué) 廣西中醫(yī)成教院融水衛(wèi)校面授點 本講主要內(nèi)容 ? 全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念 ? 個體預(yù)防（臨床預(yù)防） ? 家庭預(yù)防 ? 群體預(yù)防 為什么要在全科醫(yī)療中開展預(yù)防服務(wù)？ 人群 疾病譜、死因譜 改變的必然要求 提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的效益（投入－產(chǎn)出比） 與?？漆t(yī)療中開展預(yù)防服務(wù)相比效果更好 1954－ 1998年中國城市各類死亡及構(gòu)成變化趨勢 01002003004005006007008009001954 1957 1963 1975 1980 1985 1990 1995 1998死亡率（1/10萬）傳染、婦幼疾病 慢性非傳染性疾病 損傷和中毒 資料來源：全國衛(wèi)生統(tǒng)計年報資料 我國死因構(gòu)成的首位 其他 第一節(jié) 概述 一、 全科醫(yī)生的 預(yù)防醫(yī)學(xué) （一） 預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念 ? 早期預(yù)防醫(yī)學(xué)思想 ? 易經(jīng)：“君子以思患而預(yù)防之” ? 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 ：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂” 預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個分支。它是應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的理論，運用流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、毒理學(xué)等方法，研究自然和社會環(huán)境因素對健康的影響及其作用規(guī)律，并予以評價，采取措施，以達到預(yù)防疾病或傷害、促進身心健康、延長壽命的目的之科學(xué)。 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的三次衛(wèi)生革命 ?第一次衛(wèi)生革命是 以傳染病、寄生蟲病和地方病 為主要防治對象 ?第二次衛(wèi)生革命是以 慢性非傳染性疾病 為主攻目標(biāo)，主要是 心腦血管疾病、惡性腫瘤、意外傷害、糖尿病和精神病 等 ?第三次衛(wèi)生革命 以提高生活質(zhì)量，促進全人類健康長壽和實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健 為目標(biāo)。 （二 )預(yù)防觀念的轉(zhuǎn)變 轉(zhuǎn)變： ? 群體公共衛(wèi)生預(yù)防 個體與群體相結(jié)合； ? 生物學(xué)預(yù)防 生物、心理、行為和社會預(yù)防； ? 獨立預(yù)防服務(wù) 預(yù)防、治療、保健和康復(fù)一體化 綜合性預(yù)防； ? 主體：公共衛(wèi)生人員 社會醫(yī)療工作者 ? 預(yù)防疾病的責(zé)任：社會為主 社會、家庭和 個體的責(zé)任相結(jié)合 ? 個體被動接受預(yù)防 主動參與預(yù)防 二、臨床預(yù)防 三級預(yù)防原則與策略 ? 預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生措施的理論和實踐基礎(chǔ)。公共衛(wèi)生措施則通過不同級別的預(yù)防在全體居民中實施，稱為三級預(yù)防。 又稱病因預(yù)防或發(fā)病前期預(yù)防。系采取各種措施以控制或消除致病因素對健康人群的危害，是最積極的預(yù)防。 亦稱臨床前期預(yù)防或發(fā)病期預(yù)防。即在疾病的臨床前期做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，從而使疾病能夠得到早治愈而不致加重和發(fā)展。 亦稱臨床預(yù)防或發(fā)病后期預(yù)防。即對患者采取及時治療措施，防治疾病惡化，預(yù)防并發(fā)癥和病殘。 一級預(yù)防 二級預(yù)防 三級預(yù)防 第一級預(yù)防 第二級預(yù)防 第三級預(yù)防 個體 群體 早期治療 健康教育 預(yù)防接種 計劃免疫 重點人群 環(huán)境保護 自我保健 增進健康 早期發(fā)現(xiàn) 及時治療 促進康復(fù) 預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念判斷標(biāo)準(zhǔn)： 認(rèn)識 上，是否能從人的健康或問題角度出發(fā)，認(rèn)識健康與疾病的概念。 上，能否自覺采用生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式研究健康危險因素，而不僅局限于單純的生物學(xué)因素； 上，能否著眼于社區(qū)人群的健康問題，采取以個體健康為中心、家庭為單位、以社區(qū)為范圍的個體與群體相結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)； 上，抓住社區(qū)人群的主要健康問題，作出社區(qū)診斷，制訂出規(guī)劃性預(yù)防保健計劃，提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)和計劃生育一體化的衛(wèi)生服務(wù)。 第二節(jié) 全科醫(yī)生與臨床預(yù)防 一、全科醫(yī)生的臨床預(yù)防責(zé)任： ? 提供 個性化 的臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù) ? 開展對社區(qū)居民和患者的 健康教育 即健康促進活動 ? 提高群眾性 自我保健技能 ? 參加 公共衛(wèi)生服務(wù) 二、全科醫(yī)生的臨床預(yù)防服務(wù)：
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