醫(yī)學(xué)]6-12神經(jīng)癥和癔癥-文庫吧
2024-12-20 05:56 本頁面
【正文】 發(fā)作性神經(jīng)癥（焦慮癥） ? 神經(jīng)癥的基礎(chǔ)：疑病素質(zhì)、精神交互作用 ? 神經(jīng)癥病態(tài)的根源：生的欲望和死的恐懼失衡。 15 神經(jīng)癥常見類型 焦慮癥 強迫癥 恐懼癥 軀體形式障礙 神經(jīng)衰弱 16 焦慮癥 ?以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運動性不安，臨床分為廣泛性焦慮障礙 (generalized anxiety disorder)和驚恐障礙 (panic disder)兩種主要形式。 17 臨床表現(xiàn) 1． 廣泛性焦慮癥 （ 慢性焦慮癥 ） ： ① 焦慮：自由浮動性焦慮 、 擔(dān)心的期待 。 ② 自主神經(jīng)功能紊亂癥狀： ③ 運動癥狀： ④ 睡眠障礙： ⑤ 繼發(fā)癥狀：抑郁 、 強迫癥狀等 。 18 2．驚恐障礙 (急性焦慮癥 ) ： ①突然感到一種突如其來的驚恐體驗，伴瀕死感或失控感。 ②嚴重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。 ③起病急驟，終止迅速，一般歷時 5~20分鐘，很少超過 1小時，可反復(fù)發(fā)作。 ④繼發(fā)癥狀：預(yù)期焦慮。 19 廣泛性焦慮的診斷標準 。 ， 并符合下列兩項： （ 1） 經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明顯對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽； （ 2） 伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安； ：社會功能受損 ， 病人因難以忍受又無法解脫 ， 而感到痛苦 。 20 ：符合癥狀標準至少已 6個月 。 ： （ 1） 排除甲狀腺機能亢進 、 高血壓 、 冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮； （ 2） 排除興奮藥物過量 、 催眠鎮(zhèn)靜藥物 ，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng) ， 強迫癥 、 恐懼癥 、 疑病癥 、 神經(jīng)衰弱 、 躁狂癥 、 抑郁癥 ， 或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮 。 21 驚恐發(fā)作的診斷標準 。 4項： （ 1） 發(fā)作無明顯誘因 ， 發(fā)作不可預(yù)測； （ 2） 在發(fā)作間歇期 ， 除了害怕再發(fā)作外 ， 沒有明顯的癥狀 。 （ 3） 發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼 ， 及明顯的自主神經(jīng)癥狀 ， 并常有人格解體 、 現(xiàn)實解體等體驗 。 22 （ 4） 發(fā)作時突然開始 ， 迅速達到高峰 ， 發(fā)作時意識清晰 ， 事后能回憶 。 ：病人因難以忍受又無法解脫 ，而感到痛苦 。 ：在 1個月內(nèi)至少有 3次驚恐發(fā)作 ， 或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù) 1個月 。 23 ： （ 1） 排除其他精神障礙 ， 如恐懼癥 、 抑郁癥 ， 或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作； （ 2） 排除軀體疾病如癲癇 、 心臟病發(fā)作 、嗜鉻細胞瘤 、 甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作 。 24 強迫癥 obsessivepulsive neurosis， 是一種反復(fù)出現(xiàn)的強迫觀念和強迫動作為特征的疾病。 25 臨床表現(xiàn) （ 1） 強迫性懷疑：對業(yè)已完成的事仍然放心不下 ， 反復(fù)檢查 。 （ 2） 強迫性回憶：對于往事 、 經(jīng)歷 ， 反復(fù)回憶 ， 明知缺乏實際意義 ， 沒有必要 ，無法擺脫 。 （ 3） 強迫性窮思竭慮：對于一些缺乏實際意義的問題 ， 無休止地加以思索 。 （ 4） 強迫性對立思維：患者腦中總是出現(xiàn)一些對立的思想或概念 。 26 ：多為減輕強迫觀念引起的焦慮而產(chǎn)生 。 （ 1） 強迫意向：患者反復(fù)體驗到想要做違背意愿的強烈內(nèi)心沖動 。 （ 2） 強迫洗滌：怕不清潔而罹患某種傳染病 ， 則要反復(fù)洗手 、 洗衣等 。 （ 3） 強迫計數(shù)：患者不可克制的計數(shù) ，與強迫性聯(lián)想有關(guān) 。 （ 4） 強迫性儀式動作：患者總要作一定動作 ， 以此象征著吉兇禍福
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