醫(yī)學(xué)]6-12神經(jīng)癥和癔癥(已修改)
2025-01-16 05:56 本頁面
【正文】 神經(jīng)癥 Neurosis 中山三院精神醫(yī)學(xué)教研室 程敏鋒 1 神經(jīng)癥 是一組輕性精神障礙的總稱，又稱神經(jīng)官能癥，精神神經(jīng)癥。 2 歷史演變 ? 1769年， William Cullen首先提出。 ? 1884年， Bernheim認(rèn)為是心因性的功能障礙。 ? 1894年， Freud將焦慮癥列為一種神經(jīng)癥。 ? 二十世紀(jì)初，神經(jīng)癥廣為流傳，傳入中國。 ? 1980年， DSMIII取消神經(jīng)癥。 ? ICD10保留神經(jīng)癥的基本內(nèi)容。但改為神經(jīng)癥性障礙， hysteria改為分離 (轉(zhuǎn)換 )性障礙。 ? CCMD3繼續(xù)保留神經(jīng)癥。 3 共同特征（ 7點） a) 起病常與心理社會因素有關(guān) 。 b) 病前多有一定的素質(zhì)或人格基礎(chǔ) 。 c) 主要臨床表現(xiàn)有腦功能失調(diào)癥狀 、 焦慮 、 強(qiáng)迫 、疑病 、 分離或轉(zhuǎn)換癥狀 、 多種軀體不適等 ， 無可以證實的器質(zhì)性病變 。 d) 無明顯或持續(xù)的精神病性癥狀 。 e) 對疾病有相當(dāng)?shù)淖灾?， 有痛苦感 ， 有求治要求 。 f) 社會功能相對完好 ， 行為一般保持在社會規(guī)范允許的范圍之內(nèi) 。 g) 病程大多持續(xù)遷延 。 4 器質(zhì)性(c) 功能性 腦器質(zhì)性精神障礙 軀體疾病伴發(fā)精神障礙 重性：精神分裂癥 (d) 輕性：神經(jīng)癥 (e\f) 5 流行病學(xué) 1. 神經(jīng)癥是門診常見疾病 。 2. 患病率：國外 5%；我國 1982年流調(diào) %， 1990年流調(diào) %。 3. 初發(fā)年齡為 20~29歲 ， 40~44歲為患病高峰 。 4. 一般女性多于男性 。 6 病因 ：與遺傳相關(guān)的易感素質(zhì)或個性特征。 7 發(fā)病機(jī)制：心理學(xué)機(jī)制 ?精神分析理論 ?行為主義理論 ?認(rèn)知心理學(xué)理論 ?人本主義心理學(xué)理論 ?森田的神經(jīng)質(zhì)理論 8 精神分析理論 ?奧地利精神病學(xué)家 （ 19561939）創(chuàng)立。 ?基本理論： 意識 、前意識、潛意識 本我 、自我 、超我 神經(jīng)癥的核心癥狀是：焦慮。 9 ?焦慮 直接體驗 焦慮癥 ?焦慮 轉(zhuǎn)換為軀體癥狀 癔癥的轉(zhuǎn)換性癥狀 ?焦慮 被分離出意識 癔癥的分離癥狀 ?焦慮 轉(zhuǎn)向外部世界的對象 恐懼癥 ?焦慮 被隔離開 強(qiáng)迫癥 10 行為主義理論 ?創(chuàng)始人 Watson。 ?人的行為源于外界的刺激，都是后天學(xué)習(xí)與環(huán)境決定的結(jié)果，是通過條件反射習(xí)得的。 ?神經(jīng)癥的病態(tài)行為反應(yīng)是后天習(xí)得和強(qiáng)化形成的。 ?實驗： Albert的恐懼反應(yīng) 11 認(rèn)知心理學(xué)理論 ?創(chuàng)始人美國心理學(xué)家 。 ?情緒與行為的發(fā)生一定要通過認(rèn)知的中介作用，異常的認(rèn)知產(chǎn)生異常的情緒反應(yīng)：山中之虎與籠中之虎。 ?歪曲認(rèn)知：非此即彼、災(zāi)難化、以偏概全、選擇性、先入為主、情緒推理及個人化。 12 部分神經(jīng)癥的認(rèn)知特征 疾病 認(rèn)知內(nèi)容 焦慮癥 感到自己的軀體或心理將會受到威脅 驚恐發(fā)作 災(zāi)難化地解釋自己的軀體或心理體驗 恐懼癥 認(rèn)為某些實際無危險的環(huán)境有危險 強(qiáng)迫癥 總不放心、懷疑、惟恐不恰當(dāng)、窮思竭慮 疑病癥 認(rèn)為患了不治之癥、到處求醫(yī) 13 人本主義理論 ?每個人與生俱來地?fù)碛凶晕覍崿F(xiàn)和自我完善的能力。 ?神經(jīng)癥的本源是自我完善潛力遭受壓抑、發(fā)生扭曲的外在表現(xiàn)。 14 森田理論 ? 日本精神病學(xué)家 。 ? 森田神經(jīng)癥 普通神經(jīng)質(zhì)（神經(jīng)衰弱） 強(qiáng)迫觀念（恐懼癥）
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1