醫(yī)學(xué)]6-12神經(jīng)癥和癔癥(參考版)
2025-01-07 05:56本頁面
【正文】 60 。后又出現(xiàn)做事 反復(fù)思考，猶豫不決，洗澡要 1小時(shí)，臨睡前 反復(fù)整理被子，無法控制，為此心煩。 說明 （ 1） 癲癇可并有癔癥表現(xiàn) ， 此時(shí)應(yīng)并列診斷； （ 2） 癔癥性癥狀可見于分裂癥和情感性精神障礙 ， 假如有分裂癥狀或情感癥狀存在 ， 應(yīng)分別作出后兩者的相應(yīng)診斷 。 56 診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀標(biāo)準(zhǔn) ， 并至少有下列 1項(xiàng)綜合征： ① 癔癥性遺忘； ② 癔癥性漫游； ③ 癔癥性多重人格； ④ 癔癥性精神?。?⑤ 癔癥性運(yùn)動和感覺障礙；⑥ 其它癔癥形式； 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ：社會功能受損 病程標(biāo)準(zhǔn) ：起病與應(yīng)激事件之間有明確聯(lián)系 ， 病程多反復(fù)遷延 。 這種發(fā)作一般歷時(shí)短暫 ， 女性較多見 。 多發(fā)生在共同生活 、 經(jīng)歷和觀念基本相似的人群中 。 包括感覺過敏 、 感覺缺失 （ 局部或全身的感覺缺失 ， 缺失范圍與神經(jīng)分布不一致 ） 、 感覺異常 （ 如咽部梗阻感 、 異物感 ， 又稱 癔癥球 ；頭部緊箍感 ， 心因性疼痛等 ） 、 癔癥性失明與管視 、 癔癥性失聰?shù)?。 較常見的為痙攣發(fā)作 、 局部肌肉抽動或陣孿 、 肢體癱瘓 、 行走不能等 。 發(fā)作時(shí)間較上述各種類型長，但一般不超過 3周，緩解后無遺留癥狀。表現(xiàn)為遺忘了某階段的經(jīng)歷或某一性質(zhì)的事件，而那一段事情往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)。 表現(xiàn)為對簡單的問題給予近似回答者 ， 稱 Ganser綜合征 ；表現(xiàn)為明顯的幼稚行為時(shí)稱 童樣癡呆 。 歷時(shí)數(shù)十分鐘 ， 可自行緩解 ， 多伴有選擇性遺忘 。 52 ⒉ 情感爆發(fā) ：受精神刺激后突然發(fā)作 ， 時(shí)哭時(shí)笑 、 捶胸頓足 、 吵鬧不安 ， 有的自傷 、 傷人 、 毀物 ， 有明顯的發(fā)泄情緒的特征 。 ⒈ 意識障礙 ① 對周圍環(huán)境意識障礙：又稱意識改變狀態(tài) ，主要指意識范圍的狹窄 ， 以朦朧狀態(tài)或昏睡較多見 ， 嚴(yán)重者可出現(xiàn) 癔癥性木僵 ， 也有的患者表現(xiàn)為 癔癥性漫游 。癥狀具有做作、夸大或富有情感色彩等特點(diǎn)，有時(shí)可由暗示誘發(fā)，也可由暗示而消失，有反復(fù)發(fā)作傾向。 50 癔癥 Hysteria，又稱歇斯底里，系由于明顯的心理因素，如生活事件，內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)，暗示或自我暗示等作用于易感個(gè)體引起的一組病癥。 ?睡眠障礙：入睡困難 ， 為夢所苦 ， 醒后感到不解乏 ， 睡眠感喪失 ， 睡眠醒覺節(jié)律紊亂 。 49 ?興奮癥狀：精神容易興奮 ， 表現(xiàn)為回憶和聯(lián)想增多且控制不住 ， 興奮伴有不快感而無言語運(yùn)動增多 。 ?衰弱癥狀：如腦力易疲乏 ， 感到?jīng)]有精力 、腦力遲鈍 ， 注意力不集中或不能持久 ， 感到記憶力差 。 48 診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 一 ） 符合種經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。 ?植物神經(jīng)功能障礙 。 ?緊張性頭痛 。 47 臨床表現(xiàn) ?精神易興奮：難以控制的回憶和聯(lián)想增多；不隨意注意增強(qiáng) ， 感覺閾降低 。 46 神經(jīng)衰弱 Neurasthenia，指精神活動能力的減弱，其主要特征是精神易興奮和腦力易疲乏，常伴有情緒煩惱易激惹等，及睡眠障礙、頭痛、多種軀體不適等癥狀，這些癥狀不能歸于已存在的軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或某種特定的精神疾病。 ：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個(gè)月。 45 ，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其顧慮。 （ 2）對健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想。 44 診斷標(biāo)準(zhǔn) 。 3． 軀體癥狀：表現(xiàn)多樣而廣泛 ， 涉及身體許多不同區(qū)域 。 2． 疼痛：常見部位為頭部 、 下腰部或右骼窩 。 對身體畸形的疑慮或先占觀念也屬于本病 。 ：排除精神分裂癥及其
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1