神經(jīng)癥年制ppt課件(參考版)
2025-01-22 23:29本頁面
【正文】 對癔癥患者的追蹤發(fā)現(xiàn)有部分后來是肯定的器質(zhì)性疾病 、 精神分裂癥和抑郁癥 。 病程和預(yù)后 病程有發(fā)作性和持續(xù)性兩種 ， 大多數(shù)分離性障礙都呈發(fā)作性病程 ， 大多數(shù)軀體性障礙呈持續(xù)性病程 。 ㈣排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙 （ 如癲癇所致精神障礙 ） 、 詐病 。 ㈡嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ：社會功能受損 。 2． 賠償性神經(jīng)癥： 3． 職業(yè)性神經(jīng)癥：與職業(yè)活動密切相關(guān)的運動協(xié)調(diào)障礙 ， 如舞蹈演員臨演時的下肢運動不能 。 （ 5） 聽覺障礙：失聰 ， 選擇性耳聾 。 1． 癔癥性朦朧狀態(tài) 2． 情緒爆發(fā) 3． 癔癥性遺忘 4． 癔癥性漫游 5． 癔癥性身份障礙 6． 癔癥性假性癡呆 二 、 癔癥性軀體障礙：又稱轉(zhuǎn)換性癔癥 ，指運動障礙和感覺障礙等轉(zhuǎn)換性癥狀 ，也包括軀體 、 內(nèi)臟障礙等軀體化癥狀 。 Koro恐縮癥 。 ：首次發(fā)病前一周有精神刺激 。 ⑶ 自我中心 。 ⑴ 情感豐富鮮明強烈但極不穩(wěn)定 。 病因 ① 遺傳：不肯定 。 4. 發(fā)病多在 2040歲。 2. 近年來有下降的趨勢。 *癔癥 Hysteria。分離是指患者完全或部分喪失對過去的記憶和對自我身份的識別。 ㈤說明 ⑴ 神經(jīng)衰弱癥狀若見于神經(jīng)癥的其他亞型 ，只診斷其他相應(yīng)類型的神經(jīng)癥； ⑵ 神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病和其他軀體疾病 ， 此時應(yīng)診斷這些疾病的神經(jīng)衰弱綜合征 。 ㈢ 病程標(biāo)準(zhǔn)：負(fù)荷癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個月 。有時對聲光很敏感； ③ 肌肉 緊張性疼痛 （ 如緊張性頭痛 、 肢體肌肉酸痛 ） 或頭暈； ④ 睡眠障礙 ， 如入睡困難 ， 多夢 ， 醒后感到不解乏 ， 睡眠感喪失 ， 睡眠醒覺節(jié)律紊亂； ⑤ 其他心理生理障礙 ， 如頭暈眼花 、 耳鳴 、心慌 、 胸悶 、 腹脹 、 消化不良 、 尿頻 、 多汗 、 陽痿 、 早瀉 ， 或月經(jīng)紊亂等 。 診斷標(biāo)準(zhǔn) ㈠ 癥狀標(biāo)準(zhǔn) ⑴ 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ⑵ 以腦和軀體功能衰弱癥狀為主 ， 特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞 （ 如感到?jīng)]有精神 ，自感腦子遲鈍 ， 注意力不集中或不持久 ， 記憶差 ， 思考效率下降 ） 和體力易疲勞 ， 經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù) ， 并至少有下列 2項： ① 情感癥狀 ， 如煩惱 ， 心情緊張 、 易激惹等 ，常與現(xiàn)實生活中的各種矛盾有關(guān) ， 感到困難重重 ， 難以應(yīng)付 。 3. 常緩慢起病，病程遷延波動。 特點 1. 以精神易興奮卻又易疲勞為特征，常伴有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。 、抑郁癥、精神分裂癥及偏執(zhí)性精樟障礙等。 。 (2)以軀體癥狀為主，至少有下列一項： ①對軀體癥狀過分關(guān)心 (嚴(yán)重性與實際情況明顯不相稱 )，但不是妄想； ②對身體健康過分關(guān)心，如對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想。 4．心理社會因素 ? 文化因素對軀體化癥狀可能有以下幾方面的影響：首先是語言的影響，如尼日利亞的約魯巴語就沒有抑郁一詞；其次某些文化取向不太接受個體公開的表達情緒．關(guān)懷和照顧常給予那些有軀體癥狀的人；此外，多數(shù)國家對精神病人持有偏見和歧視，這潛在地鼓勵人們表現(xiàn)軀體癥狀而不是心理癥狀。個體一般不能感受人體內(nèi)臟器官的正?；顒樱灰驗樗鼈冊诰W(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或邊緣系統(tǒng)等整合機構(gòu)中被濾掉了，以保證個體將注意力指向外界，而不為體內(nèi)各種生理活動所紛擾。他們更多地把注意力集中于自身的軀體不適及其相關(guān)事件上，導(dǎo)致感覺閾值降低，增加了對軀體感覺的敏感性，易于產(chǎn)生各種軀體不適和疼痛。 病因與發(fā)病機制 寄養(yǎng)子研究表明遺傳因素可能與功能性軀體癥狀的發(fā)病有關(guān)。
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