《神經(jīng)癥年制》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。 病人腦子里出現(xiàn)一個觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或詞句，而大多是對立性質(zhì)的，此時叫強(qiáng)迫性對立思維。 4．心理學(xué)理論 ? 行為主義理論認(rèn)為強(qiáng)迫癥是一種對特定情境的習(xí)慣性反應(yīng)。 2．生化： 5HT功能異常，多巴胺和膽堿能系統(tǒng)可能參與了部分強(qiáng)迫癥病人的發(fā)病。 2. 病情超過一年者通常是持續(xù)波動的病程 ，可達(dá)數(shù)年 。 2. 發(fā)病年齡多在 18~30歲 。 ：在 1個月內(nèi)至少有 3次驚恐發(fā)作 ， 或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù) 1個月 。 4項： （ 1） 發(fā)作無明顯誘因 、 無相關(guān)的特定情境 ，發(fā)作不可預(yù)測； （ 2） 在發(fā)作間歇期 ， 除了害怕再發(fā)作外 ， 沒有明顯的癥狀 。 ， 并符合下列兩項： （ 1） 經(jīng)常或持續(xù)的無明顯對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽； （ 2） 伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動性不安； ：社會功能受損 ， 病人因難以忍受又無法解脫 ， 而感到痛苦 。此外，有關(guān)多巴胺、 r氨基丁酸、苯二氮卓受體等與焦慮的關(guān)系的研究眾多，不過尚難有一致性的結(jié)論。 病程與預(yù)后 病因與發(fā)病機(jī)制 1．遺傳因素： GAD先證者、單卵雙生子研究認(rèn)為焦慮障礙有明顯的遺傳傾向，其遺傳度約為 30％，某些研究表明遺傳傾向主要見于驚恐障礙，而在 GAD患者中并不明顯。 ? 廣泛性焦慮癥大多起病于 20～ 40歲，而驚恐發(fā)作多發(fā)生于青春后期或成年早期。 ? 廣泛性焦慮癥 又稱慢性焦慮癥，緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)的焦慮為主要臨床相。 ，符合以下各條： ①對某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱； ② 發(fā)作時有焦慮和植物神經(jīng)癥狀； ③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為； ④知道恐懼過分或不必要，但無法控制。 (simple phobia) 指患者對某一具體的物件、動物等有一種不合理的恐懼。主要表現(xiàn)為對某些特定環(huán)境的恐懼，如高處、廣場、密閉的環(huán)境和擁擠的公共場所等。這類患者對恐怖刺激所產(chǎn) 生的反應(yīng)也與一般的恐怖癥患者不同，他們表現(xiàn)心動過緩，易于發(fā)生暈厥。 ? 恐懼癥多數(shù)病程遷延，有慢性化發(fā)展的趨勢，病程越長預(yù)后越差。 恐懼癥 (phobia) ? 是一種以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。 治療 ：認(rèn)知行為療法是首選方法 。 神經(jīng)癥的分類 ① 恐懼癥； ②焦慮癥； ③強(qiáng)迫癥； ④軀體形式障礙； ⑤神經(jīng)衰弱； ⑥其他或待分類的神經(jīng)癥。 。 ? 2022年 CCMD3保留了神經(jīng)癥分類名稱。 ? 1992年 ICD10拋棄了神經(jīng)癥這一術(shù)語，1994年 DSMⅣ 宣告了神經(jīng)癥概念的終結(jié)，但保留了神經(jīng)癥的基本內(nèi)容。 。 ， 有求治要求 。 ? 我國 1982年進(jìn)行的 12地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查資料顯示：總患病率為 ％；女高于男，以 40～ 44歲患病率最高，但初發(fā)年齡最多為 20～ 29歲；文化程度低、經(jīng)濟(jì)狀況差、家庭氣氛不和睦者患病率較高。 ③ β腎上腺素能受體阻滯制 ， 如心得安 。在 2544歲人群中患病率最高。 ?某些特定恐懼癥具有明顯的遺傳傾向，如血液和注射恐怖，先證者中約 2／ 3的生物源親屬患有相同疾病。 恐怖癥條件反射機(jī)制實驗圖三 恐怖癥條件反射機(jī)制實驗圖四 二、臨床表現(xiàn) 1．場所恐懼癥 (agoraphobia) 又稱廣場恐懼癥、曠野恐懼癥等。常見的恐懼對象是異性、嚴(yán)厲的上司和未婚夫 (妻 )的父母親等，也可以是熟人，甚至是自己的親屬、配偶。 診斷 。 焦
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