神經(jīng)癥及其診斷與治療(參考版)
2025-03-12 22:09本頁(yè)面
【正文】 返回 謝 謝！ 。支持療法，認(rèn)知療法、森田療法概應(yīng)如此。 原發(fā)性疑病癥以心理治療為主。如疑病尚未消失，再考慮進(jìn)一步處理。把握好原發(fā)疾病的臨床特征，注意探索病史，一般不難鑒別。 診斷和鑒別診斷 需要鑒別的是常見(jiàn)繼發(fā)性疑病的原發(fā)疾病。單癥狀疑病癥病例，治療較難，預(yù)后不佳，需長(zhǎng)期隨訪以便反饋復(fù)診。急性或亞急性起病，病程在 3年以?xún)?nèi)，無(wú)嚴(yán)重人格缺陷者，預(yù)后較佳。有的疑病性不適感十分明顯，可伴有焦慮或抑郁（感覺(jué)性疑病癥）；有的疑病觀念較突出，軀體不適或心境變化不顯著（觀念性疑病癥）；有的甚至具體而明確地表達(dá)某一病癥，但又從未達(dá)到荒謬、妄想程度（單癥狀疑病癥）。孤僻、內(nèi)向、對(duì)周?chē)挛锶狈εd趣、對(duì)身體變動(dòng)十分關(guān)注、具有自戀傾向等人格特點(diǎn)，可為疑病癥的發(fā)展提供重要條件。青春期或更年期植物神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定也是疑病癥產(chǎn)生的原因之一。 病因 疑病癥狀可繼發(fā)于多種精神疾病，還可繼發(fā)于軀體疾病，如腦器質(zhì)性疾病、慢性?xún)?nèi)臟疾病等。 在心理治療上主要采用三大類(lèi)方法：支持療法、行為療法和心理分析療法。藥物治療主要使用氯丙咪嗪、或 5―HT 重?cái)z取阻滯劑，或其他抗抑郁劑，也可用苯二氮 類(lèi)。就診時(shí)病程往往已數(shù)年之久。 起病形式、病程和預(yù)后 約 1/3的病例，癥狀首次出現(xiàn)于 10~15歲； 75%的患者起病于 30歲前。 （ 2）強(qiáng)迫動(dòng)作和行為 往往是為了減輕強(qiáng)迫觀念引起的焦慮，患者不自主地采取的順應(yīng)行為。 臨床表現(xiàn) （ 1）強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫觀念是以刻板形式反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想、情緒或意向。 病因 過(guò)去大多認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷。暴露療法、系統(tǒng)脫敏療法等都可取得較好的效果。 心理治療 采用藥物控制恐怖焦慮或驚恐發(fā)作后，采用心理治療消除其恐懼狀態(tài)和回避行為。 診斷和鑒別診斷 本病根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，難度不大。如預(yù)期焦慮；擔(dān)心自己會(huì)遇見(jiàn)引起恐懼的物體、情境或活動(dòng)；恐懼本身、害怕恐懼本身出現(xiàn)；恐懼回避行為等。 （ 2）社交恐怖癥 主要表現(xiàn)為害怕處于眾目睽睽的場(chǎng)合，大家注視自己；害怕當(dāng)眾從事活動(dòng)，如說(shuō)話(huà)、表演、進(jìn)食、書(shū)寫(xiě)等。 治療 （ 1）認(rèn)知療法 （ 2）放松療法 （ 3）行為療法 （ 4）催眠療法 （五）恐怖癥 恐怖性神經(jīng)癥簡(jiǎn)稱(chēng)恐怖癥，是一種以對(duì)某特殊物體、活動(dòng)或情境產(chǎn)生持續(xù)的和不合理的恐懼為特征的神經(jīng)癥性障礙，患者常不得不回避其害怕的對(duì)象或情境。 診斷與鑒別診斷 廣泛性焦慮癥診斷的主要依據(jù)：過(guò)分的焦慮，持續(xù)時(shí)間在半年以上，并伴有運(yùn)動(dòng)性不安，植物神經(jīng)功能元進(jìn)和過(guò)分警惕等軀體癥狀至少四項(xiàng)；且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起。病程多遷延數(shù)年之久。以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴瀕死感或失控感，以及嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀為特點(diǎn)。 （ 1）廣泛性焦慮癥 以經(jīng)?；虺掷m(xù)的
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