全科醫(yī)師康復醫(yī)學概論(已修改)
2025-06-09 01:33 本頁面
【正文】 齊齊哈爾第一醫(yī)院 康復醫(yī)學概論 前 言 ? 隨著社會的發(fā)展，人口老齡化問題的突出，工傷、交通事故、運動損傷等意外傷害的增多，以及疾病譜的改變，醫(yī)學也已經從單純的疾病治療轉變?yōu)轭A防 — 保健 — 治療 — 康復“四位一體”的新的疾病治療模式。人們對疾病、功能障礙、殘疾和健康等概念的認識已經有了很大的轉變。如果是一個醫(yī)生只注重針對疾病的治療（手術、用藥等），而不懂得如何使患者盡快的恢復功能，增強患者獨立生活和參與社會的能力，就很難滿足患者真正恢復健康的要求。 個案 3 劉海若在車禍當天的頭顱 CT ? 車禍 第 28天，由倫敦皇家自由醫(yī)院接回宣武醫(yī)院 當時 重度昏迷狀態(tài) ：視覺、聽覺、痛覺刺激完全無反應 生命體征也不太穩(wěn)定 1. 右側額、顳硬膜外血腫開顱手術、去骨瓣減壓術后 2. 右側額、顳、枕、基底節(jié)，胼胝體、下丘腦，雙側海馬、 中腦腦挫裂傷 3. 顱底骨折 4. 雙眼挫傷，左眼玻璃體出血 5. 雙側外耳道損傷，右側鼓膜破裂 6. 右側下頜骨粉碎性骨折，右側下頜皮膚撕裂傷 7. 頸 4棘突骨折 8. 左側胸 1橫突骨折 9. 胸 11椎體壓縮性骨折 10. 雙側多發(fā)性多段肋骨骨折，左側血氣胸術后，左下肺挫裂傷 11. 右側膈肌破裂術后 12. 肝破裂術后 13. 右側腹膜后血腫、 多發(fā)性軟組織挫傷 劉海若入宣武醫(yī)院時的診斷 入院后第二天 ?全市和全院多學科專家會診 ?康復醫(yī)師提出康復治療計劃 ?協(xié)助促醒 ?二級預防 協(xié)助促醒 ? 配合神外的促醒處理（如專醫(yī)特護、抗感染、高壓氧、中西藥物促醒、正中神經電刺激等） ? 針灸、按摩：強刺激 ? 電刺激：強刺激，低中頻電療可防止肌肉萎縮 ? 關節(jié)活動度活動：本體感覺刺激，并可防止關節(jié)攣縮、改善肌張力 ? 聲音和光線的刺激：親人或好友的錄音、音樂等 二級預防 ? 肌痙攣和關節(jié)攣縮：體位擺放、被動關節(jié)活動、按摩 ? 肌肉萎縮：被動關節(jié)活動、按摩、低中頻電刺激， ? 吞咽功能障礙：適當喂冰水練習吞咽動作，盡可能誘發(fā)吞咽動作 ? 二便控制功能的保持：間歇性定期導尿，保持膀胱的舒縮功能，預防感染 ? 下肢深靜脈血栓形成：彈力襪套、被動活動下肢、按摩 調整治療計劃 ?第 89天蘇醒 ?被動性處理轉變成以主動性康復訓練為中心的康復治療計劃 ?每月制訂一次，每周檢查一次 ?及時修改 ? 訓練直立：近一月 ? 訓練偏癱的左側肢體的運動功能：系統(tǒng) 、主動性 訓練了近一年時間 ? 恢復二便的控制功能：安排了藥物、針灸、電刺激、 主動性 盆底肌肉訓練等一系列康復治療 ? 恢復嚴重喪失的認知功能：安排了一系列的認知功能訓練，包括計算機輔助的認知功能訓練 ? 安排了一系列的社交活動和社會活動 ? …… 基本原則 — 王茂斌 （北京宣武醫(yī)院） ? 康復的早期干預 ? 多學科和多專業(yè)的合作 ? 加強中西醫(yī)結合 ? 預防性康復“事半功倍” ? 堅持 主動性康復訓練 ? 注意身體的所有部分 ? 從身體 活動 參與三個功能水平全面、系統(tǒng)地評價醫(yī)療的效果 ? 主管的 康復 醫(yī)師必須 具有較高的 臨床康復 水平 ? 及時調整 康復 醫(yī)療計劃 ? 一定的康復時間和康復強度 ? 堅持長期的康復 基本原則 — 王茂斌 （北京宣武醫(yī)院） ?只有不斷地更新觀念 ?促使康復醫(yī)學的快速發(fā)展 ?才能確實地將“ 醫(yī)學是治病的科學 ”提升到“ 醫(yī)學是確保健康的科學 ” ?凌鋒：“三分 治療 ，七分康復” 第一節(jié)：康復和康復醫(yī)學的基本概念 一、 康復的定義 “ 康復是指應用所有的措施，以減少殘疾的影響，使殘疾者達到自立，有較好的生活質量，能實現其抱負，成為社會的整體。因此，康復不僅僅是對殘疾人的訓練，而且也應包括社會諸方面所采取的措施，如保障殘疾人的
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