預(yù)防醫(yī)學(xué)]預(yù)防醫(yī)學(xué)-環(huán)境-資料下載頁
2025-01-08 02:46本頁面
【正文】 letal fluorosis patient 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 60 氟骨癥患者膝 關(guān)節(jié)功能障礙 Dysfunction of knee joint in skeletal fluorosis patient 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 61 氟骨癥患者脊柱彎曲畸形 Kyphosis of vertebral column in skeletal fluorosis patien 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 62 （三）地方性砷中毒 地方性砷中毒（ endemic arseniasis）是由于某些地區(qū)居民長期從外環(huán)境中攝入過量的砷而引起的以末梢神經(jīng)炎、皮膚損害和致癌作用為主要表現(xiàn)的一種慢性全身性疾病。 全球地方性砷中毒病區(qū)受危害人口至少 5000萬 地方性砷中毒已遠(yuǎn)非地方性問題，而是全世界共同的難題，正威脅著至少２２個國家和地區(qū)的５０００多萬人口。其中多數(shù)為亞洲國家，以孟加拉、印度、中國最為嚴(yán)重，美國、墨西哥、匈牙利等國家和地區(qū)也不同程度地存在病區(qū)。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 63 中國的地方性砷中毒分為兩種類型 飲水型砷中毒 是指水砷含量超標(biāo)引起砷中毒。飲水型砷中毒是用壓把井水代替以往的地表淺水以后引起的，這種井井深多在２０ — ３０米的富砷含水層，這種類型主要集中在新疆、內(nèi)蒙古、山西和臺灣等病區(qū) 燃煤污染型 是由于燃用高砷煤，用煤火烘烤糧食、辣椒等，從而嚴(yán)重污染室內(nèi)空氣及食品而引起的，這種類型目前主要見于貴州省。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 64 早期： 末梢神經(jīng)炎癥狀 ，如疼溫覺減退、麻木、蟻走感等。四肢肌肉疼痛、收縮無力，甚至出現(xiàn)抬舉、行走困難?；颊?毛發(fā) 干枯，易脆斷、脫落。 皮膚色素異常 是慢性砷中毒特異性體征：彌漫性褐色、灰黑色斑點條紋；部分皮膚出現(xiàn)點狀、片狀、條紋狀色素脫失，呈現(xiàn)白色斑點或片狀融合。 皮膚色素沉著與色素缺失 多同時出現(xiàn)在軀干部位，以腹部（花肚皮）、背部為主。 皮膚角化、皸裂 以手掌、腳跖部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變?yōu)槠つw癌。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 65 砷是一種毛細(xì)血管毒物 ， 使血管壁麻痹 、 通透性增加；損傷小動脈血管內(nèi)膜 ， 使之變性 、 壞死 、 管腔狹窄 、血栓形成 。 多發(fā)生于下肢遠(yuǎn)端腳趾部位 ， 病人主訴腳背 、 腳趾發(fā)涼 ，顏色蒼白 ， 血管搏動減弱 （ 或消失 ） 。 由于血供減少 ， 腳趾疼痛明顯 ， 早期以間歇性跛行為主要表現(xiàn) ， 久之腳趾皮膚發(fā)黑 、 壞死 （ 烏腳?。璪lackfoot） 。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 66 （ 1） 改換水源 （ 2） 飲水除砷：沉淀、過慮、吸附 （ 3） 限制高砷煤炭的開采和使用 （ 4） 改良爐灶，減少室內(nèi)空氣砷污染 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 67 三、土壤污染與疾病 ( Soil Pollution) ﹡ 土壤及其衛(wèi)生學(xué)意義： 土壤是地球陸地表面能生長植物的疏松表層，由地球表面巖石長期風(fēng)化和生物學(xué)作用形成，是由礦物質(zhì)、有機(jī)質(zhì)、水分和空氣等組成的復(fù)雜綜合體 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 68 土壤污染的來源 ﹡ 工業(yè)廢水和生活污水 (水型污染 ) ﹡ 城市垃圾和工業(yè)廢渣的污染 (固體廢棄物型污染 ) ﹡ 大氣污染物 (大氣污染型 ) ﹡ 其它：農(nóng)藥、化肥；未無害化糞便 土壤污染的特點 ﹡ 影響的綜合性：直接和間接 ﹡ 危害長期性、潛在性 ﹡ 污染物變化的復(fù)雜性 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 69 土壤污染對健康的危害 ﹡ 生物污染的危害 ﹡ 腸道傳染病和寄生蟲?。喝? 土壤 人 ﹡ 其他傳染病，如 鉤端螺旋體病和炭疽病：動物 土壤 人 破傷風(fēng)和肉毒中毒?。和寥? 人 土壤污染對健康的危害 ﹡ 化學(xué)性污染的危害 ﹡ 重金屬污染的危害：鉛、汞、 鎘 、砷、 鉈 、鉻等 ﹡ 農(nóng)藥污染的危害 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 70 鎘污染與痛痛?。?itaiitai disease） ﹡ 痛痛?。? ﹡ 又稱骨痛病 ﹡ 最初發(fā)生在日本富山縣神通川流域 ﹡ 因長期食用“鎘米”，飲用含鎘的水所致的慢性鎘中毒，為日本的第一公害病 ﹡ 患者全身疼痛，日夜呼叫，故名痛痛病 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 71 痛痛病 發(fā)病機(jī)制： 鎘金屬硫蛋白，主要蓄積在腎臟損害腎小管， 使腎功能異常，尿鈣增多； 鎘直接損傷腸粘膜，使鈣吸收減少； 干擾鈣磷代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或軟化。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 72 ﹡ 臨床表現(xiàn)： 主要癥狀是骨質(zhì)疏松，全身疼痛，四肢彎曲變形，脊柱受壓也縮短變形；全身多發(fā)性骨折，行動困難，最后可因全身極度衰弱和并發(fā)其他疾病而死亡。 ﹡ 流行病學(xué)特點：婦女和營養(yǎng)不良的人群多發(fā) 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 73 土壤的衛(wèi)生防護(hù)原則 ﹡ 工業(yè)廢渣治理 ﹡ 糞便、垃圾的 無害化處理： ﹡ 污水處理： ﹡ 合理使用農(nóng)藥和化肥： 集中排放、減毒； 分選、回收、再生；固化、填埋； 焚燒、熱解 垃圾的分類收集、 分選回收、衛(wèi)生填埋 污水處理廠 深井灌注 高效、低毒、低殘留
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