醫(yī)學(xué)ppt課件】神經(jīng)系統(tǒng)檢查-資料下載頁
2025-01-04 05:42本頁面
【正文】 接與間接反射皆消失見于患側(cè)三叉神經(jīng)病變 （ 傳入障礙 ） 。 ?直接反射消失 ， 間接反射存在 ， 見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓 （ 傳出障礙 ） 。 ?角膜反射完全消失見于深昏迷病人 。 ?雙側(cè)上、中、下三部的腹壁均消失，見于昏迷或急腹癥患者。 ?一側(cè)腹壁反射消失，見于同側(cè)錐體束疾病。 ?肥胖者、老年人及經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過于松馳，也出現(xiàn)腹壁反射減弱或消失。 ?雙側(cè)反射消失見于腰髓１ ～ ２節(jié)病損。 ?一側(cè)反射減弱或消失見于錐體束損害。 ?此外，還可見于老年人或局部病變，如腹股溝疝、陰囊水腫、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎等。 二、深反射 剌激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)是通過深部感覺器完成的，故稱深反射。 肱二頭肌反射 深反射的減弱或消失 : ?器質(zhì)性病變?nèi)缒┥陨窠?jīng)炎 、 神經(jīng)根炎 、脊髓前角灰質(zhì)炎等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害 。 ?精神緊張可使深反射出現(xiàn)可疑的減弱或消失 。 骨關(guān)節(jié)病和肌營(yíng)養(yǎng)不良癥也可使深反射減弱或消失 。 深反射亢進(jìn)： ?多因錐體束受損，由于反射的抑制解除。見于腦及脊髓病變，如腦卒中后遺癥（ 中樞性癱瘓 ）。 三、病理反射 ?在神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí) ， 出現(xiàn)的一些正常人不能見到的反射 ， 稱為病理反射 。 ?病理反射是指錐體束病損時(shí) ， 失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能 ， 而釋放出的踝和足拇趾背伸的反射 。 ?一歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于錐體束尚末發(fā)育完善 ， 可以出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象 。 ?成年人若出現(xiàn)上述反射則為病理反射 。 ?Babinski征陽性 陣攣 ?陣攣是在深反射亢進(jìn)時(shí)，用一種持續(xù)力量使被檢查者的肌肉處于緊張狀態(tài)，則該深反射涉及的肌肉就會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮，稱為陣攣。 ?陣攣是腱反射顯著亢進(jìn)的表現(xiàn)。 ?臨床意義與深反射亢進(jìn)征同 ， 見于錐體束損害 。 踝陣攣陽性 髕陣攣陽性 踝陣攣陽性 四、腦膜剌激征 ?腦膜剌激征為腦膜受激惹的表現(xiàn) 。 ?見于各種腦膜炎癥 、 蛛網(wǎng)膜下腔出血 、 腦脊液壓力增高等 。 常用的檢查方法有 : ?頸椎病 、 頸椎關(guān)節(jié)炎 、 頸椎結(jié)核 、骨折 、 脫位 、 肌肉損傷也可引起頸強(qiáng)直 。 ? 見于各種腦膜炎癥，腦脊液壓力增高等。 ? 見于各種腦膜炎癥，脊液壓力增高等。 四、拉賽格征 ?坐骨神經(jīng)根受刺激表現(xiàn) ?直腿抬高試驗(yàn) ?見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出、腰骶神經(jīng)根炎
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