神經系統(tǒng)檢查的評估-資料下載頁
2025-01-08 02:36本頁面
【正文】 皮膚定位覺 、 體表圖形覺 、 兩 點距離辨別覺 、 形體辨別覺 。 五、 神經反射 神經反射是由反射弧來完成的。反射弧包括感受 器、傳入神經元、中樞、傳出神經元和效應器等。反 射弧中任一環(huán)節(jié)有病變都可影響反射，使其減弱或消 失。反射又受高級神經中樞控制，如錐體束以上病變， 可使反射活動失去抑制而出現反射亢進。 神經反射包括生理反射、病理反射。 （ 一 ） 生理反射 1． 淺反射 ：刺激皮膚或粘膜引起的肌肉收縮反 應稱為淺反射 。 （ 1） 角膜反射 ( 三叉神經 、 面神經 ) （ 2） 咽反射 ( 舌咽神經 、 迷走神經 ) （ 3） 腹壁反射 ( T 7～ 12 ） （ 4） 提睪反射 ( L 1～ 2 ） （ 5） 跖反射 ( S 1～ 2 ） （ 6） 肛門反射 ( S 4～ 5 ） 2． 深反射 ： 刺激肌腱和骨膜經深部感受器引 起的反射 。 （ 1） 肱二頭肌反射 （ V 5～ 6） （ 2） 肱三頭肌反射 （ V 7～ 8） （ 3） 橈骨膜反射 （ V 5～ 8） （ 4） 膝反射 （ L 2～ 4） （ 5） 跟腱反射 （ S 1～ 2） 陣攣 (clonus) ： 當深反射極度亢進時，用力使相關 肌肉保持持續(xù)性緊張狀態(tài)，該組肌肉可出現節(jié)律性收縮， 稱為陣攣。臨床上以踝陣攣 (ankle clonus) (腓腸肌和比 目魚肌出現節(jié)律性收縮 )為常見，其次有髕陣攣 (patella clonus)(股四頭肌出現節(jié)律性收縮 ) 。 （二） 病理反射 錐體束病損時，大腦失去對腦干和脊髓的抑制作 用而出現的異常反應，稱為病理反射，又稱錐體束征。 1． Babinski征 ：刺激足底皮膚。 2． Gordon征 ：刺激腓腸肌。 3． Oppenheim 征 ： 刺激脛骨嵴骨膜。 4． Chaddock 征 ： 刺激足外側緣及足底皮膚。 5． Gonda 征 ：在外側兩足趾背面將足趾向跖面 按壓后突然放松。 6． Hoffmann 征 ： 彈壓中指指甲。 (三 ) 腦膜刺激征 為腦膜受激惹的體征 ， 見于腦膜炎 、 蛛網膜下腔 出血和顱內壓增高等 。 1． 頸項強直 2． Kernig 征 3． Brudzinski 征 (四 ) 坐骨神經刺激征 ( Lasegue 征 ) 為神經根受刺激的表現 。 使下肢保持伸直上抬 ，正常人可以抬高至 70○ 以上 ， 如果抬不到 30○ 即出現由 上而下的放射性疼痛 ， 稱為 Lasegue 征陽性 。 常見于 坐骨神經痛 、 腰椎間盤突出或腰骶神經根炎等 。 六、 自主神經功能檢查 (一 ) 眼心反射 ( oculocardia reflex ) (二 ) 頸動脈竇反射 (三 ) 臥立位試驗 ( rercumbentupright test ) (四 ) 皮膚劃紋征 ( dermographism ) (五 ) 豎毛反射 ( pilomotor reflex )
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