藥物在床邊的故事-資料下載頁(yè)
2024-10-12 02:40本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】臣二度進(jìn)宮，幫助皇后、太子奪回皇權(quán)。我借來敘述二度中風(fēng)的經(jīng)過，與病中感想。的就更少了，所以本文有些「獨(dú)家」的味道，我第一次中風(fēng)是六年多前一個(gè)星期六下午，下著毛毛雨的一個(gè)傍晚，自己拄。了雨傘走進(jìn)急室報(bào)到。因?yàn)槭沁L末，只有一個(gè)值班的見習(xí)醫(yī)生在，他看了。房間的病床上去休息，卻不知這一休息就休息了近二十個(gè)小時(shí)。人也來了，但因?yàn)闆]有經(jīng)驗(yàn)，既然醫(yī)生說觀察就只有觀察，到了第二天中午，手指腳趾漸漸全不能動(dòng)了，才緊張起來，打電話給原本相識(shí)的副院長(zhǎng)。後來回想這段經(jīng)歷，當(dāng)然十分怨氣，但再想想，自己也不是沒有。事已至此，只有調(diào)整自己，去適應(yīng)未來。生死相關(guān)的重大問題上，還自作清高不去找關(guān)係是十分愚昧的。等待送醫(yī)急救的二十分鐘內(nèi)，作了三個(gè)重要的決定。的路，但接下來一定要送臺(tái)大。值班的都是實(shí)習(xí)醫(yī)生，但第一時(shí)間處理幫助很大?！炊邓闹c瘓，第三才是死亡。這不合法，他不能做違法的事。但並不是人人都能真正有信仰的，
【正文】 抗憂鬱劑更符合理想。 33 躁鬱癥 ? 憂鬱癥 (major depression)躁鬱癥 (bipolar disorder)兩者都是常見的情感性疾病 (affective disorder or mood disorder)， 因?yàn)樗麄冎饕陌Y狀是影響個(gè)體的情緒。憂鬱癥和躁鬱癥又分別稱為單極性 (unipolar， 因?yàn)榘Y狀是單向的 )和雙極性 (bipolar or manicdepressive， 因?yàn)榘Y狀是雙向的 ) 的情感疾病。其它常見的情感性疾病尚包括了 – 輕鬱癥 (dysthymia, 一種慢性的中度憂鬱癥 ) – 循環(huán)性情感疾病 (cyclothymia, 一種較輕微的躁鬱癥 )。 34 躁鬱癥 ? 躁鬱癥是一種週期性情緒過度高昂或低落的疾病。這種情緒波動(dòng)因起伏較正常人大，持續(xù)時(shí)間亦長(zhǎng)，且會(huì)影響一個(gè)人的社會(huì)生活與生理功能。一般而言，躁病的發(fā)病年齡約在二十歲與二十五歲之間，鬱病的發(fā)病年齡則大約在三十至三十五歲左右。 35 癥狀 ? 病者情緒突發(fā)性波動(dòng)，部份患者不單純有狂躁表現(xiàn)，而是同時(shí)有憂鬱及狂躁的表現(xiàn)。這些情緒變化與周圍環(huán)境未必有直接的關(guān)連，令身邊人無(wú)所適從。 ? 躁期 – 情緒過度興奮、愉悅。 – 說話不停，而且思維飛快轉(zhuǎn)變，判斷力減低。 – 精力充沛，不覺得需要睡眠。 – 易怒、喜爭(zhēng)論，易與人起衝突。 – 過份慷慨、熱心，亂花錢。 – 自認(rèn)能力很強(qiáng)或具有超能力，實(shí)行不切實(shí)或誇大的計(jì)劃；有些患者會(huì)不停賭搏或在性事上不能自制。 ? 鬱期 : 與憂鬱癥相同 36 誰(shuí)會(huì)得 ? ? 基因與環(huán)境子都在疾病的發(fā)作及癒後上扮演了相當(dāng)重要的角色。 ? 現(xiàn)有理論債向於有些個(gè)體先天即比較容易發(fā)生腦部化學(xué)物質(zhì)不平衡的現(xiàn)象 ( 和遺傳相關(guān) )，生活中的壓力事件只是促使發(fā)病的近因，所以躁鬱癥患者的手足和子女有較高罹患躁鬱癥的比例。 ? 縱使每個(gè)人在日常生活中都曾經(jīng)驗(yàn)過情緒上的起起落落，這和躁鬱癥的情緒起伏並不相同。後者不論是在情緒強(qiáng)度或是持續(xù)時(shí)間上，都比一般的情緒起伏極端許多。 37 情緒穩(wěn)定劑 (mood stabilizer) ? 40%75%對(duì)情緒穩(wěn)定有反應(yīng)的患者可以達(dá)到合作能力以及獨(dú)立生活。 ? Lithium(鋰鹽 ) 鋰鹽是一個(gè)經(jīng)過測(cè)試且十分有效的藥物，它主要針對(duì)於躁期和輕微狂躁。鋰鹽對(duì)快速循環(huán) (一年病程轉(zhuǎn)換四次以上 )，躁鬱共存，以及同時(shí)有物質(zhì)濫用的躁鬱癥效果較差。鋰鹽的抗憂鬱效果比 Divalproex和 Carbamazapine明顯較佳。 ? 鋰鹽的副作用是造成鋰鹽治療無(wú)法持續(xù)的主因之一，尤其是在治療的初期。鋰鹽的副作用常見的有 : 認(rèn)知障礙 . 顫抖 . 疼痛 . 肌肉無(wú)力 . 體重增加。長(zhǎng)期服用鋰鹽可能影響甲狀腺和腎功能，所以使用鋰鹽的患者必頇抽血定期追蹤。 38 情緒穩(wěn)定劑 (mood stabilizer) ? Divalproex Sodium(Depakote 帝拔癲 ) 鋰鹽一樣有效的藥物，尤其是是針對(duì) “ 急性躁癥發(fā)作 ” ， “ 快速循環(huán)或躁鬱共存 ” ， “ 同時(shí)有酒精或物質(zhì)濫用 ” 的患者。和其它情緒穩(wěn)定劑相比， Depakote有較少的藥物交互作用，但是在急性鬱期發(fā)作時(shí)， Depakote未被證實(shí)具有療效。 ? Carbamazepine (癲通 ) 對(duì)於 “ 急性躁癥發(fā)作 ” 和 “ 躁鬱共存 ” 的患者較為有用，但一般而言療效並不如鋰鹽。 ? Antidepressnts(抗憂鬱劑 ) 證實(shí)具有療效。但是由於有少數(shù)的病人會(huì)被抗憂鬱劑引發(fā)輕躁的發(fā)作，加上懷疑抗憂鬱劑可能對(duì)長(zhǎng)期情緒的穩(wěn)定有所干擾，一般而言抗憂鬱劑都和情緒穩(wěn)定劑合併使用於鬱期發(fā)作的躁鬱癥。不過有一種較新的抗憂鬱劑 Bupropion (威博雋 Wellbutrin)則比較沒有引發(fā)輕躁癥的債向。 39 非藥物治療 ? ECT(電療 ) 電療對(duì)於躁期和鬱期都相當(dāng)有效，而且雙側(cè)刺激比單側(cè)刺激更為有效。一般而言，患者需要接受至少 6次的治療，但通常不會(huì)超過 1015次。電療必頇持續(xù)至到當(dāng)因電療而引發(fā)的躁期或鬱期結(jié)束為止。在電療時(shí)，抗癲癇藥物必頇停用，鋰鹽的劑量也必頇降低。 對(duì)於懷孕或其他因素?zé)o法使用藥物治療者，電療是極佳的選擇。 ? 心理治療 生活調(diào)適困擾 (因此病通常對(duì)生涯規(guī)劃有重大影響 )，提供患者及家屬情緒支持 . 教育 . 應(yīng)對(duì)技巧 . 監(jiān)控癥狀和治療的持續(xù)。 ? 其它 有時(shí)對(duì)於在急性躁期或是自殺意念強(qiáng)烈時(shí)，強(qiáng)迫住院是必需的 。有時(shí)自傷行為會(huì)以間接的方式表現(xiàn)，例如 : 開快車 . 濫用藥物 . 挑釁他人 .... 。 40 邁向愉悅生活 8步 ? Count your blessing (感恩 ) ? Practice acts of kindness (對(duì)人良善 ) ? Savor life’s joys. (品味生活的樂趣 ) ? Thank a mentor (感謝貴人 ) ? Learn to five (饒恕 ) ? Invest time and energy in friends and family ? Take care of your body ? Develop strategies for coping with stress and hardships Time Feb 28, 2020
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