藥物在床邊的故事-wenkub
2022-10-23 02:40:10 本頁面
【正文】 爭都跑出來，潘朵拉嚇壞了，趕緊關(guān)起來，於是最後留住了一樣?xùn)|西，叫做「希望」的，沒跑出來，從此地球上充滿了各種災(zāi)禍，但還有「希望」。 ? 第三件事是一本漫畫故事書 《 沈爺爺講圍棋棋王故事 》 已經(jīng)寫完很久，但缺一篇序，拖在那兒，「漢聲」九月要出版此書，我告訴編輯，沒法寫序了，就口述幾句話代序，大致是說，假如做一件事帶給自己快樂，也帶給大家快樂，那就是最快樂的事。我想了想確實(shí)如此，法律走在倫理後面，倫理走在科技後面，這是人自找的麻煩，本來「天」幫你解決的問題，硬要人定「勝」天，但其實(shí)人只能在戰(zhàn)役上勝天，永不能在戰(zhàn)爭中勝天（ Win the battle， not the war），廿世紀(jì)人定「勝」天已臻極致，環(huán)保、生態(tài)、生死都引出種種問題，廿一世紀(jì)就要人定「和」天，但科技跑太快，法律倫理都跟不上，我既然只活到廿一世紀(jì)初，就要遵守廿一世紀(jì)初的法律倫理才行。在救護(hù)車從新竹上來時(shí)，我仔細(xì)的想過，在選擇的順位上，倒過來排。他建議用血管攝影再徹底檢查一次，如果大血管有問題，馬上開刀，小血管有問題，用抗凝血?jiǎng)?，這都是危險(xiǎn)度很高的，尤其開刀，也許只有一半一半機(jī)會，要她具結(jié)，醫(yī)院會盡力做，但不能負(fù)責(zé)。果然不久後臺大打給馬偕，說病人別來了，沒病床。 不到二十分鐘，管家、一一九都被紀(jì)政找來了，這段時(shí)間中我想了一想，接下來該怎麼做。不過這教訓(xùn)代價(jià)太大了。他馬上來了，但他是腸胃科醫(yī)師，只有再去找真正的腦科專家，下午四時(shí)才開始緊急處理。世上二度中風(fēng)能活下來的本就不多，還能寫文章的就更少了，所以本文有些「獨(dú)家」的味道，彌足珍貴的。1 藥物在床邊的故事 和信治癌醫(yī)院資深臨床藥師 方麗華 2 沈君山 : 聯(lián)合報(bào)副刊 : 9/18/2020 在生死相關(guān)的 重大問題上， 還自作清高不去找關(guān)係是十分愚昧的。 3 一， 此傷害使本人陷入長期痛苦而無法正常生活之狀態(tài) 二， 此狀態(tài)將無法復(fù)原 三， 維持延續(xù)生命對家人及社會造成沉重之負(fù)擔(dān) ? 我第一次中風(fēng)是六年多前一個(gè)星期六下午，下著毛毛雨的一個(gè)傍晚，自己拄了雨傘走進(jìn)急診室報(bào)到。後來回想這段經(jīng)歷，當(dāng)然十分怨氣，但再想想，自己也不是沒有過失，那個(gè)小醫(yī)生犧牲了週末來值班，他的知識經(jīng)驗(yàn)或許只能作這樣不做不錯(cuò)的處理。 中風(fēng)後兩、三週，是最難熬的時(shí)刻，病情穩(wěn)定了，也知道以後大概的生活限制，覺得像忽然掉進(jìn)一個(gè)泥沼，而且以後一輩子都要陷在這個(gè)泥沼中，心裡非?？只挪话玻傁肜沓鰝€(gè)頭緒來，就問主治的醫(yī)師，以後可能的變化。決定了三點(diǎn) – 是先送新竹馬偕急救，再送臺大，馬偕離我家只有三、五分鐘的路，但接下來一定要送臺大。紀(jì)政馬上打電話給葉金川，他是臺大畢業(yè)的校友，人緣又好，一調(diào)就調(diào)到病床。妻說君山的生死觀她很清楚，還早寫好了生命遺囑，她簽字沒問題，但現(xiàn)在他自己神智很清楚，你不妨問他。 〈 一 〉 昏迷不醒的植物人，〈 二 〉 四肢癱瘓，第三才是死亡。何況要判斷什麼叫「四肢癱瘓」也有技術(shù)上的困難，眼珠還能跟著鉛筆動(dòng)，算不算癱瘓呢？「人生泰半原是由不得己的！」嘆口氣，也只好同意，替對方想，各讓一半，也算是妥協(xié)吧。這套故事書，我講時(shí)很快樂，若也能帶給閱讀的小朋友快樂，那便更加快樂了。只要還有一絲希望，就有一縷光明，人就可以憑著希望走下去。 ? 我進(jìn)血管攝影房又準(zhǔn)備接受開刀時(shí)，心情十分泰然。大部分加護(hù)病房的病人都沒有知覺，不是很清醒，所以加護(hù)病房裡的護(hù)士總是嘰哩呱啦講話沒有忌憚。這一次，收縮壓是一三五，是正常值?；杳缘牟∪似鋵?shí)大多是有知覺的，只是表達(dá)不出來，而死亡時(shí)最後失去的是聽覺，又想起吳大猷先生在加護(hù)病房昏迷不醒的住了一個(gè)多月，去世前一週，李政道先生特地來看他，眼珠還能動(dòng)一下，豈不是更痛苦？想到這裡，油然興起一種使命感，光自己生氣沒用，一定要把這些感覺寫出來，一方面替病友申冤，一方面也為自己出氣，或者還可促進(jìn)醫(yī)院有些改進(jìn)吧！想到這裡，氣消了一些，也不覺得那麼熱了，大概是心靜自然涼的緣故，居然昏昏沉沉的睡了。 10 死亡 by John Donne (1572 1631) ? 死亡 ,你不用驕傲 ,雖然有人稱你全能可怕，但你不是。很快的世上最好的人會與你同去 餘下的骨頭與靈魂將被釋放。那你有什麼好自我膨脹驕傲的 。因號筒要響，死人要復(fù)活，成為不朽壞的，我們也要改變。身體的痛苦，一大堆大小針頭插在你的血管上、尿管、鼻胃管，赤裸在不認(rèn)識人的面前，任人擺佈，覺得尷尬毫無尊嚴(yán)。醫(yī)師所選擇的鎮(zhèn)靜劑需要 3至 5分鐘才會發(fā)揮藥效。另一次的化療又有一次的肺部感染，我向他解釋可能需要到加護(hù)病房插管，讓肺休息。 – 與 Amygdala (杏仁核 )連繫 ? 海馬迴 (hippocampus): 短期記億 。 ? Raphe nucleus (中縫大核 ) : 含serotonergic 神經(jīng)元 ， 會投射到大腦皮質(zhì) 、 海馬迴 、 杏仁核 、 藍(lán)斑 。如果自行停藥會產(chǎn)生戒斷癥狀。 ? 鎮(zhèn)靜 : 腦幹網(wǎng)狀系統(tǒng) – Stilnox（ zolpidem 史蒂諾斯） 17 失 眠 Hypnosis ? 約 30%至 40%的人都有失眠經(jīng)驗(yàn)，而且年紀(jì)越大失眠的機(jī)會就越大。 18 失 眠原因 ? 短暫失眠大都是外在因素引起 :換時(shí)段工作、塔機(jī)旅行引起時(shí)差、或至海拔很高的地方，主要是生理節(jié)律不適應(yīng)或空氣壓力變化引起失眠。藥物亦會引起失眠，如氣管擴(kuò)張劑、甲狀腺賀爾蒙、利尿劑、避孕藥等 – 另外精神疾病中以憂鬱癥泛焦慮最常以失眠來表現(xiàn)，其他的疾病有恐慌癥、躁鬱癥、精神分裂癥、創(chuàng)傷後障礙癥、厭食癥等都可能以睡眠障礙來表現(xiàn)，以上疾病，臨床上治療不是以安
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