地區(qū)醫(yī)院感染癥的處理及抗生素的使用-資料下載頁
2025-10-10 14:23本頁面
【正文】 /A、 CSF、 aspirates、培養(yǎng)等的檢驗結(jié)果如何？ 7. 照相 、繪畫??！ ? 每一、兩天詳細 描寫徵候、癥狀、數(shù)值的升降，改善惡化，並評估其意義。 ? 用抗生素者，至少每五到七天記載需要 繼續(xù)用藥的理由 。 ? 換用抗生素者，一定要寫 換藥的理由 。 門診抗生素使用時應(yīng)注意： 1. 有需要才用抗生素、如有使用抗生素，病歷上應(yīng)說明 用藥的理由 及預(yù)期效果。 2. 一般明顯 急性感冒 不可使用抗生素。 3. 使用 期間和文獻資料內(nèi)的標準相符 （如有異常的使用，病歷應(yīng)說明）。 4. 使用的 劑量 合理，並考慮到病患體重及腎臟機能 非管制性抗生素使用時： 如有下列情況應(yīng)該說明理由 ： 1. 病況 危急、病人有多種器官嚴重疾病，仍然使用第一代狹效抗生素為第一線用藥。 2. 在其他醫(yī)院治療 感染癥無效而轉(zhuǎn)入本院，仍用第一代狹效的抗生素為第一線用藥。 3. 院內(nèi)感染 肺炎仍然使用第一代狹效抗生素。 4. 有 免疫不全 現(xiàn)象，仍然使用第一代狹效抗生素。 5. 社區(qū)感染仍使用明顯療效不足之藥物 。 6. 依各 部位 之感染而選用適當之抗生素，如腹腔內(nèi)的厭養(yǎng)菌。 7. 第一代狹效抗生素使用 三天無效 ，仍然繼續(xù)使用。 8. 已在 加護病房 感染癥死亡病患只使用第一代狹效抗生素。 9. 使用的 劑量 無考慮到病患體重及腎臟機能。 期間和文獻資料內(nèi)的標準不相符 。 管制性抗生素使用時： 如有下列情況應(yīng)該說明理由 ： ? 臨床狀況顯然 輕癥 或無癥狀，但使用廣效第三、四代抗生素。 ? 同時使用 三種以上 抗生素。 ? 同時使用 兩種以上廣效 抗生素。 ? 使用的 劑量 無考慮到病患體重及腎臟機能。 ? 用藥 期間和文獻資料內(nèi)的標準不相符 。 預(yù)防性抗生素使用時應(yīng)注意： 1. 在手術(shù)前、且在二小時以內(nèi)給第一劑預(yù)防性抗生素 2. 選藥應(yīng)參照文獻資料。 3. 劑量應(yīng)和體重相符。 4. 手術(shù)中每三到四小時應(yīng)再給一劑。 5. 手術(shù)後不再繼續(xù)使用抗生素（包括口服抗生素）。 『 抗生素管制 』 就是要 確認 『 抗生素適當?shù)乇皇褂?』 ！ 管制的方法： 一、醫(yī)院自己 審查 病歷書寫 說明用藥的理由 二、健保局的審查， 合理的 費用剔退 抗生素使用時常見的問題 ? 選藥錯誤、太輕、或太重 ? 沒有適當?shù)淖粉櫃z查療效 ? 是否有療效之判斷有時不容易 ? 有效的治療不知適時停藥 ? 無效的治療也不知道停藥或換藥 阮綜合醫(yī)院對抗生素使用管控的機制 1. 電腦開處方時，跳出為何用藥之表格，不勾選就不給藥。 2. 用藥五天，電腦跳出為何繼續(xù)用藥之表格。 3. 住院期間有二十位醫(yī)師，每人每月對二十本住院病歷做審查，看是否說明清楚。 4. 要求會診。 5. 會診單上要求記載的數(shù)據(jù)特別詳細 我們需要加強培養(yǎng)： ?獨立思考的能力??！ ?老師鼓勵學(xué)生的創(chuàng)意！ ?上司、主管容忍不同的意見，客觀地討論！ ?學(xué)者間多交換意見！研討會多發(fā)言！ ?不吝讚賞別人的創(chuàng)意，不吝提供建設(shè)性的批評！ ? “這樣是不是可能比較好？” ?活到老，學(xué)到老的精神！ ?聞過則喜，有錯就改！ 『 知錯能改，善莫大焉！ 』 對人處事的原則 誠信 責任感 禮節(jié) 公德心 勤勉 致力於創(chuàng)意
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