外用抗生素的合理使用cme-資料下載頁
2025-04-29 12:37本頁面
【正文】 抗生素進入胞內(nèi)發(fā)揮抗菌作用 硫酸新霉素 ： 與核糖體結(jié)合，競爭性抑制 細(xì)菌蛋白質(zhì) 的合成 復(fù)方多粘菌素 B抗菌譜全面覆蓋了 G+和 G－ 菌 3種抗生素成分的抗菌譜疊加互補 復(fù)方多粘菌素 B呈協(xié)同抗菌作用 致病菌 三藥物復(fù)方的相互作用 FIC系數(shù) 范 圍 平均值 聯(lián)合效果 平均增效 金黃色葡萄球菌 ~ ? 協(xié)同作用 38% 普通變形桿菌 ~ ? 協(xié)同作用 67% 銅綠假單胞菌 ~ ? 協(xié)同作用 20% 大腸桿菌 (ATCC 25922) ~ ? 協(xié)同作用 81% 大腸桿菌 (ATCC 35218) ~ ? 協(xié)同作用 13% 復(fù)方多粘菌素 B可 抗炎、止痛、止癢 組方含有利多卡因（ 4%） – 通過在皮層痛覺感受器和神經(jīng)末梢處積聚而達(dá)到皮層起到麻醉止痛、止癢效果 – 利多卡因可通過減少炎性介質(zhì)合成與釋放、干擾炎性級聯(lián)反應(yīng)等作用，到達(dá)抗炎作用 顧漪聞等，實用醫(yī)學(xué)雜志， 2022， 2（ 3）： 479480 復(fù)方多粘菌素 B可 促進傷口愈合 ? 在一項隨機、開放、人類臨床模型研究中顯示：三抗軟膏治療水皰合并金黃色葡萄球菌感染的傷口，傷口愈合速度（平均為 9天）大大快于其它藥物處理的傷口 Leyden JJ et al. J Fam Pract 24(6):601604,1987 ?在一個對評價者設(shè)盲的臨床試驗研究中，孚諾軟膏是唯一的一個能夠幫助減少皮膚擦傷瘢痕生成的外用抗生素制劑 ?在受損皮膚表面，每天使用軟膏 2次，結(jié)果使用孚諾軟膏的傷口要比不使用的傷口綜合評價指數(shù)要好 38％ 僅用紗布包扎時的傷口瘢痕生成情況 使用孚諾軟膏后的傷口瘢痕生成情況 復(fù)方多粘菌素 B可 減少瘢痕生成 Berger RS, Pappert AS, Van Zile PS, Cetnarowski WE. A newly formulated topical triple antibiotic ointment minimizes scarring. Cutis. 2022。 65:401404. 三抗（多粘菌素 B/新霉素 /桿菌肽）軟膏在國外應(yīng)用情況 (1)歐美廣泛應(yīng)用 50余年 自 1956年來在美國廣泛應(yīng)用于小面積割傷、擦傷和燙傷細(xì)菌性感染防治 (2)美國皮膚科醫(yī)生首選的外用抗生素軟膏 (3)美國軍方急救包必備藥品 (4)美國家庭必備 OTC藥品 , OTC200強產(chǎn)品 (5)歷版美國藥典所收載的 OTC藥品 (6)美國有 30多家企業(yè)生產(chǎn)， 2022年美國市場銷售金額 50億美金 國外 OTC使用 細(xì)菌對三抗 （ 多粘菌素 B/新霉素 /桿菌肽 ） 的 耐藥性非常罕見 最近的研究證明：三抗軟膏對分離得到的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 ， 社區(qū)感染性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 ，各種耐莫匹羅星的革蘭氏陽性菌株和所有凝固酶陰性葡萄球菌 、 銅綠假單胞菌和腸桿菌株具有抗菌活性 。 Jones RN etc,Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 54(1), 63–71 (2022). 國外臨床應(yīng)用證實 我國開發(fā)的“復(fù)方多粘菌素Ｂ軟膏” （孚諾） 孚諾 （ 復(fù)方多粘菌素 B軟膏 ） 的研發(fā)上市 ， 填補了我國廣譜、安全、抗耐藥菌等多優(yōu)點的外用抗生素制劑的空白，可用于治療預(yù)防常見皮膚細(xì)菌感染的藥物，其臨床價值在今后的治療中不斷被證實和認(rèn)可。
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