常用抗生素的合理使用(ppt41)-經(jīng)營管理-資料下載頁
2025-08-06 10:40本頁面
【導(dǎo)讀】④慢效抑菌劑，如磺胺類。1，風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，4．戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后防止氣性壞疽。5．結(jié)腸手術(shù)前作腸道準(zhǔn)備。低抗能力；注意飲食和休息；糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào)；是合理使用抗生素的基本原則。芐青霉素、異肼、5-氟胞嘧啶、甲硝唑等；結(jié)合失去抗菌活性；乙酰頭孢噻肟，亦具抗菌活性，染部位為一般抗菌藥物不易透入者。4．抑制水解酶的菌種感染?？顾幮裕蝗缃Y(jié)核菌。③頭孢噻吩或萬古霉素加利福平；④紅霉素或先鋒霉素加其它抗生素，瞳那霉素；C紅霉素加利福平或桿菌肽；素或氧哌嗪青霉素；葡萄糖液，分解增快而導(dǎo)致療效降低。起的機(jī)體反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。致畸、致癌，致突變作用等。加或療程延長(zhǎng)而增加。青霉素類過敏性休克的搶救原則和方法。衰竭用刺激呼吸中樞藥，如因喉頭水腫呼吸困難，青霉素過敏性休克的預(yù)防
【正文】 高血藥濃度，與華法林合用時(shí)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，須行血藥濃度監(jiān)測(cè)和調(diào)整劑量 ? 近年來細(xì)菌監(jiān)測(cè)結(jié)果表明：呼吸道致病菌對(duì)紅霉素的耐藥性明顯增長(zhǎng) ? 局部刺激性大，不宜肌注 ? 長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起細(xì)菌敏感性降低 庫下載 常見抗生素的副作用及預(yù)防 喹諾酮類常見的不良反應(yīng) ?胃腸道反應(yīng) － 腹瀉、軟便 － 惡心 ?神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) － 睡眠失常，失眠 － 頭痛 － 驚厥 ?皮疹 庫下載 喹諾酮類可能發(fā)生的偶見不良反應(yīng) ? 骨關(guān)節(jié)?。瓌?dòng)物試驗(yàn)證實(shí)，小兒禁用 ? 腳根炎 ? 光敏反應(yīng)－ Sparfloxacin ? 精神異常 ? 幻覺 ? QT延長(zhǎng)－ Sparfloxacin Grepafloxacin (撤銷申請(qǐng) ) ? 低血糖癥－ Temafloxacin (取消上市 ) ? 溶血性尿毒綜合癥－ Temafloxacin (僅見此藥 ) (取消上市 ) －溶血 －腎功能障礙 －肝功能障礙 －凝血紊亂 ? 急性肝壞死－ Trovafloxacin (限制適應(yīng)癥 ) 庫下載 喹諾酮類抗菌藥物的使用注意事項(xiàng) ? 小兒禁用 ? 妊娠和哺乳期婦女禁用 ? 老年患者、腎功能衰竭患者需調(diào)整用量 ? 有的品種與非甾體類消炎藥、含金屬離子藥物和茶堿類藥物有相互作用，合用時(shí)請(qǐng)注意 ? 與糖皮質(zhì)激素類藥物合用時(shí)，跟腱炎發(fā)生率增加 ? 使用過程中注意檢查肝功能 ? 有的品種有光敏反應(yīng)，使用過程中應(yīng)注意避光 庫下載 最大限度地減少抗菌藥物的不良反應(yīng)的幾點(diǎn)建議 ? 充分了解各類抗菌藥物特性、有效性與安全性，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，要有藥物警戒性，選擇安全性高的品種 ? 應(yīng)建立規(guī)范、準(zhǔn)確的不良反應(yīng)測(cè)試方法，及不良反應(yīng)觀察和判定標(biāo)準(zhǔn) ? 嚴(yán)格按照藥品使用說明書給藥 ? 按要求保存藥品，投藥前再次確認(rèn)有效期 ? 密切觀察患者服藥后的癥狀，若判斷為藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥并采取相應(yīng)措施 ? 出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)采取有效治療措施，并立即報(bào)告有關(guān)部門 庫下載 補(bǔ)充材料：耐藥問題 細(xì)菌耐藥的發(fā)生機(jī)制 ?藥物抗菌作用： ?穿過細(xì)胞外膜（ G175。 菌）或肽聚糖層（ G+ 菌）； ?經(jīng)受各種滅活酶攻擊； ?到達(dá)靶部位并與之結(jié)合。 庫下載 耐藥機(jī)制 ? 改變外膜通透性，阻止藥物進(jìn)入菌體。 ? 產(chǎn)生滅活酶：（ 223。內(nèi)酰胺類）青霉素酶、廣譜酶和超廣譜酶，可被酶抑制劑抑制。誘導(dǎo)型AmpC酶可包圍抗生素使之失活，酶抑制劑無效，三代頭孢耐藥。（氨基糖苷類）磷酸、乙?；?、核苷轉(zhuǎn)移酶等，阿米卡星影響最?。?80％）。 ? 改變靶位，使藥物失去結(jié)合點(diǎn)（ 12％）。 ? 把菌體內(nèi)藥物泵出，多重耐藥，不強(qiáng)）。
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