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正文內(nèi)容

抗生素的合理應(yīng)用(1)-資料下載頁

2025-05-15 09:37本頁面
  

【正文】 :清潔手術(shù),術(shù)前 ~ 2小時內(nèi)給藥。如果手術(shù)時間超過 3小時,或失血量大 (1500 ml),可術(shù)中給予第 2劑??咕幬锏挠行Ц采w時間應(yīng)包括術(shù)中和術(shù)后 4小時,總的預(yù)防用藥時間不超過 24小時,個別情況可延長至 48小時。手術(shù)時間較短 (2小時 )的清潔手術(shù),術(shù)前用藥一次即可。接受清潔 污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為 24小時,必要時延長至 48小時。 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用 管理有關(guān)問題的通知 ? 以嚴(yán)格控制 Ⅰ 類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn),進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理 Ⅰ 類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物,確需使用 時,要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、藥物選擇、用藥起始與持 續(xù)時間。 給藥方法:術(shù)前 ,或麻醉開始時首次給 藥;手術(shù)時間超過 3小時或失血大于 1500ML,術(shù)中可 給第二劑;總預(yù)防用藥時間一般不超過 24小時,個 別可延長至 48小時。 ? 嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用 加強(qiáng)氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用管理,嚴(yán)格掌 握臨床應(yīng)用指征,控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量; 可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和 社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染,其他感染性疾病 治療要在病情和條件許可的情況下,參照藥 敏試驗(yàn)或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用; 嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用 藥 ? 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 中“非限 制使用”、“限制使用”、“特殊使用”的分級管理原 則,建立健全抗菌藥物分級管理制度,明確各級醫(yī)師使用 抗菌藥物的處方權(quán)限。 根據(jù)監(jiān)測情況,以下藥物作為“特殊使用”類別管理 ( 1)第四代頭孢菌素:頭孢吡污、頭孢匹羅等; ( 2)碳青霉烯類:亞胺培南 /西司他丁、美羅培南等; ( 3)多肽類:萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧等; ( 4)抗真菌藥物:伊曲康唑、伏立康唑、兩性霉素 B等。 ? 加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作,建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制 主要目標(biāo)菌耐藥率超過 30%的抗菌藥物,及時通報醫(yī) 務(wù)人員; 主要目標(biāo)菌耐藥率超過 40%的抗菌藥物,應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn) 用藥; 主要目標(biāo)菌耐藥率超過 50%的抗菌藥物,應(yīng)參照藥敏 試驗(yàn)結(jié)果選用; 主要目標(biāo)菌耐藥率超過 75%的抗菌藥物,應(yīng)暫停該類 藥物的臨床應(yīng)用,根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果,再 決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。 附:常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 手術(shù)名稱 抗菌藥物選擇 顱腦手術(shù) 第一、二代頭孢;頭孢曲松 頸部手術(shù) 第一代頭孢 乳腺手術(shù) 第一代頭孢 外周血管手術(shù) 第一、二代頭孢 腹外疝手術(shù) 第一代頭孢 胃十二指腸手術(shù) 第一、二代頭孢 闌尾手術(shù) 第二代頭孢;可加用甲硝唑 肝膽系統(tǒng)手術(shù) 第二代頭孢,有反復(fù)感染史可選用頭孢曲松或 頭孢哌酮 結(jié)、直腸手術(shù) 第二代頭孢或頭孢曲松,可加用甲硝唑 泌尿系統(tǒng)手術(shù) 第一、二代頭孢,環(huán)丙沙星 一般骨科手術(shù) 第一代頭孢 骨科手術(shù)(人工植入物) 第一、二代頭孢,頭孢曲松 婦科手術(shù) 第一、二代頭孢或頭孢曲松 剖宮產(chǎn) 第一代頭孢 謝 謝 各 位 專 家!
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