【正文】 義： – 門診處方箋調(diào)劑錯(cuò)誤張數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)門診處方箋調(diào)劑錯(cuò)誤張數(shù) (含用藥品項(xiàng)錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、劑型錯(cuò)誤、給藥對(duì)象錯(cuò)誤，排除中醫(yī)、牙醫(yī) )。 – 門診處方箋總張數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)門診處方箋總張數(shù)（排除中醫(yī)與牙醫(yī)）。 ? 討論： 1. 注意隱藏錯(cuò)誤案件。 78 TCHA056 淨(jìng)死亡率 ?選用理由： 死亡率為照護(hù)品質(zhì)之結(jié)果指標(biāo)。 ?公式： – 當(dāng)月住院後 48小時(shí)後死亡人數(shù) /（當(dāng)月總出院人次 48小時(shí)內(nèi)死亡人數(shù)） 100% ?定義： – 當(dāng)月住院後 48小時(shí)內(nèi)死亡人數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)住院後48小時(shí)死亡人數(shù)之累計(jì)。 – 當(dāng)月總出院人次：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)出院人次之累計(jì)。 – 48小時(shí)內(nèi)死亡人數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)住院後 48小時(shí)死亡人數(shù)之累計(jì)。 ?討論： 。 。 79 TCHA057 急診轉(zhuǎn)住院率 ?選用理由： 了解病患經(jīng)急診診療後，獲得進(jìn)ㄧ步的醫(yī)療照護(hù)。 ?公式： –由急診直接轉(zhuǎn)住院之病人人次 /急診總?cè)舜?100% ?定義： –急診直接轉(zhuǎn)住院之病人人次：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)急診就診後直接辦理住院之人次累計(jì)。 –急診總?cè)舜危罕O(jiān)測(cè)期間內(nèi)急診人次之累計(jì)。 ?討論： –進(jìn)一步討論急診轉(zhuǎn)加護(hù)病房比率。 –處理急、重癥病患能力。 80 TCHA058 RCW病房感染率 ? 選用理由： RCW病房感染率為呼吸器照護(hù)品質(zhì)及院內(nèi)感染控制成效之重要指標(biāo)。 ? 公式： – RCW病房感染總?cè)舜? /RCW病房總住院人日數(shù) 1000 ? 定義： – RCW病房感染總?cè)舜危罕O(jiān)測(cè)期間內(nèi) RCW病房住院後才得到感染人次之累計(jì)。 (不包括入院時(shí)就有感染之人次 )。 – RCW病房總住院人日數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi) RCW病房每日住院人數(shù)之累計(jì)。 ? 討論： – 院內(nèi)感染：指住院期間得到的感染但不包括入院時(shí)即有的或已潛伏之感染。 – 健保局監(jiān)測(cè)指標(biāo)之ㄧ。 新增指標(biāo) 81 TCHA0581 RCW病房病人壓瘡發(fā)生率 ? 選用理由： 監(jiān)測(cè) RCW醫(yī)療照護(hù)之指標(biāo)。 ? 公式： – 當(dāng)月 RCW病房病人發(fā)生壓瘡人次 /當(dāng)月 RCW病房總?cè)巳諗?shù) 100% ? 定義： – 當(dāng)月 RCW病房病人發(fā)生壓瘡人次：監(jiān)測(cè)期間內(nèi) RCW病房病人於住院期間發(fā)生新壓瘡之人次累計(jì)。 – 當(dāng)月 RCW病房總?cè)巳諗?shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)每日 RCW病房病人日數(shù)之累計(jì)。 ? 討論： 1. 監(jiān)測(cè) RCW病房病人醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)。 新增指標(biāo) 82 TCHA0582 RCW病房呼吸器脫離成功個(gè)案比率 ? 選用理由： 監(jiān)測(cè) RCW醫(yī)療照護(hù)之指標(biāo)。 ? 公式： – 醫(yī)院 RCW呼吸器脫離成功個(gè)案數(shù) /醫(yī)院 RCW收案及轉(zhuǎn)入個(gè)案數(shù) 100% ? 定義： – 醫(yī)院 RCW呼吸器脫離成功個(gè)案數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi) RCW病房?jī)?nèi)原呼吸器使用者在無(wú)通氣支持 (呼吸器 )及有無(wú)插管下，能維持 ７２ 小時(shí)自發(fā)性呼吸個(gè)案數(shù)之累計(jì)。 – 醫(yī)院 RCW收案及轉(zhuǎn)入個(gè)案數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi) RCW病房呼吸器使用個(gè)案數(shù)之累計(jì)。 ? 討論： 1. 監(jiān)測(cè) RCW病房使用呼吸器之病人醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)。 2. 健保局監(jiān)測(cè)指標(biāo)之ㄧ。 原 TCHA024 83 TCHA0583 RCW病房呼吸器脫離成功個(gè)案比率 ?選用理由： 監(jiān)測(cè)醫(yī)療照護(hù)之指標(biāo)。 ?公式： –醫(yī)院 RCW呼吸器脫離成功個(gè)案數(shù) /醫(yī)院 RCW收案及轉(zhuǎn)入個(gè)案數(shù) 100% ?定義： –醫(yī)院 RCW呼吸器脫離成功個(gè)案數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi) RCW病房?jī)?nèi)原呼吸器使用者在無(wú)通氣支持 (呼吸器 )及有無(wú)插管下，能維持 120小時(shí) 自發(fā)性呼吸個(gè)案數(shù)之累計(jì)。 –醫(yī)院 RCW收案及轉(zhuǎn)入個(gè)案數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi) RCW病房呼吸器使用個(gè)案數(shù)之累計(jì)。 ?討論： –監(jiān)測(cè) RCW病房使用呼吸器之病人醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)。 –健保局監(jiān)測(cè)指標(biāo)之ㄧ。 新增指標(biāo) 84 TCHA0584 廣義 RCW轉(zhuǎn) ICU比率 ? 選用理由：監(jiān)測(cè)醫(yī)療照護(hù)之指標(biāo)。 ? 公式： – 當(dāng)月廣義 RCW轉(zhuǎn)出至本院或他院 ICU個(gè)案數(shù) /廣義RCW呼吸器使用個(gè)案數(shù) 100% ? 定義 ： – 廣義 RCW轉(zhuǎn)出至本院或他院 ICU個(gè)案數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)辦理 ICU入住手續(xù)個(gè)案數(shù)之累計(jì) (至本院或他院 ICU個(gè)案數(shù) —ICU含 RCU及 RCC)。 – 廣義 RCW呼吸器使用個(gè)案數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)每日長(zhǎng)期呼吸器使用病患者 RCW住院病患使用呼吸器人數(shù)之累計(jì)。 ? 討論 ： RCU、 RCC。 Q：何謂廣義 RCW？ A：該病房規(guī)劃作為收治長(zhǎng)期呼吸器使用病患者即稱之 原 TCHA053 85 TCHA0585 RCW病房針劑抗生素使用率 ? 選用理由：監(jiān)測(cè) RCW醫(yī)療照護(hù)之指標(biāo)。 ? 公式： – 當(dāng)月 RCW病房針劑抗生素藥品案件數(shù) /當(dāng)月 RCW病房開(kāi)藥總件數(shù) 100% ? 定義： – 當(dāng)月 RCW病房針劑抗生素藥品案件數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi) RCW病房使用針劑抗生素案件之累計(jì)。 – 當(dāng)月 RCW病房開(kāi)藥總件數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi) RCW病房開(kāi)立藥品醫(yī)囑之案件累計(jì)。 – 開(kāi)藥案件：藥費(fèi)不為 0, 或給藥天數(shù)不為 0, 或處方調(diào)劑方式為 0、 6其中一種。 ? 討論： 1. 抗生素係藥理分類代碼為 081200~081299之藥品。 2. RCW實(shí)地訪查評(píng)量重點(diǎn)之一。 新增指標(biāo) 86 TCHA059 精神科急性病房平均住院天數(shù) ? 選用理由： 了解病人病情之嚴(yán)重度，進(jìn)而提昇醫(yī)療品質(zhì)。 ? 公式： – 精神科急性病房出院病患之住院總?cè)巳? /精神科急性病房總出院人次 100% ? 定義： – 精神科急性病房出院病患之住院總?cè)巳眨罕O(jiān)測(cè)期間內(nèi)所有精神科急性病房出院病患住院日數(shù)累計(jì)。 – 精神科急性病房總出院人次：指監(jiān)測(cè)期間內(nèi)每日辦理精神科急性病房出院之人次累計(jì)（含自動(dòng)出院、轉(zhuǎn)院及死亡人數(shù)）。 ? 討論： 1. 了解急性精神病床利用情形，病人嚴(yán)重度。 2. 可配合佔(zhàn)床率一起監(jiān)測(cè)。 原 TCHA0071 87 TCHA0591 精神科急性病床佔(zhàn)床率 ? 選用理由： 可看出醫(yī)療設(shè)備利用率，做為人力運(yùn)用之參考 。 ? 公式： – 當(dāng)月精神科急性病床總住院人日數(shù) /當(dāng)月總精神科急性病床日 100% ? 定義： – 當(dāng)月精神科急性病床總住院人日數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)每日精神科急性病床住院人數(shù)之累計(jì) (無(wú)論申報(bào)與否均列入收案 )。 – 當(dāng)月總精神科急性病床日：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)登記之精神科急性病床總病床數(shù) 該期間天數(shù)。 ? 討論： 1. 了解精神科病床使用情形。 2. 未來(lái)朝新增「病床週轉(zhuǎn)率」配合監(jiān)測(cè)。 原 TCHA0091 88 TCHA0592 精神科慢性病床佔(zhàn)床率 ? 選用理由： 可看出醫(yī)療設(shè)備利用率，做為人力運(yùn)用之參考 。 ? 公式： – 當(dāng)月精神科慢性病床總住院人日數(shù) /當(dāng)月總精神科慢性病床日 100% ? 定義： – 當(dāng)月精神科慢性病床總住院人日數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)每日精神科慢性病床住院人數(shù)之累計(jì) (無(wú)論申報(bào)與否均列入收案 )。 – 當(dāng)月總精神科慢性病床日：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)登記之精神科慢性病床總病床數(shù) 該期間天數(shù)。 ? 討論： 1. 了解精神科病床使用情形。 2. 未來(lái)朝新增「病床週轉(zhuǎn)率」配合監(jiān)測(cè)。 原 TCHA0301 89 TCHA0593 精神病患出院 7日內(nèi)追蹤治療率 ? 選用理由： 可作為精神科治療持續(xù)性衡量之指標(biāo)。 ? 公式： – 出院 7日內(nèi)接受二次（含）以上門診追蹤個(gè)案數(shù) /當(dāng)月精神病患出院總?cè)藬?shù) 100% ? 定義： – 出院 7日內(nèi)接受二次（含）以上門診追蹤個(gè)案數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)，出院後 7日內(nèi)接受二次以上門診之精神病患人次累計(jì)。 – 當(dāng)月精神病患出院總?cè)藬?shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)精神病患出院人數(shù)累計(jì)。 ? 討論： – 轉(zhuǎn)入日間照護(hù)亦可計(jì)入出院總?cè)藬?shù)，門診治療以精神相關(guān)疾病為限。 原 TCHA054 90 TCHA0594 精神病患出院 30日內(nèi)追蹤治療率 ? 選用理由： 可作為精神科治療持續(xù)性衡量之指標(biāo)。 ? 公式： – 出院 30日內(nèi)接受二次（含）以上門診追蹤個(gè)案數(shù) /當(dāng)月精神病患出院總?cè)藬?shù) 100% ? 定義： – 出院 30日內(nèi)接受二次（含）以上門診追蹤個(gè)案數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)，出院後 30日內(nèi)接受二次以上門診之精神病患人次累計(jì)。 – 當(dāng)月精神病患出院總?cè)藬?shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)精神病患出院人數(shù)累計(jì)。 ? 討論： –轉(zhuǎn)入日間照護(hù)亦可計(jì)入出院總?cè)藬?shù)，門診治療以精神相關(guān)疾病為限。 。 原 TCHA055 91 TCHA060 門診上呼吸道感染病人 7日內(nèi)複診率 ? 選用理由： 監(jiān)測(cè)門診上呼吸道感染醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)。 ? 公式： – 當(dāng)月門診因 URI重複就診兩次以上之人次 /當(dāng)月門診URI總?cè)舜? 100% ? 定義： – 當(dāng)月門診因 URI重複就診兩次以上之人次：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)門診因 URI就診次數(shù)超過(guò) 2次（包含 2次）之人次累計(jì)。 – 當(dāng)月門診 URI總?cè)舜危罕O(jiān)測(cè)期間內(nèi)門診因 URI就診之人次累計(jì)。 ? 討論： 1. URI：主診斷前 3碼為「 460」、「 462」、「 464」、「 465」、「 466」、「 487」 2. 健保局重要監(jiān)控指標(biāo)之一。 新增指標(biāo) 92 TCHA061 門診同一處方開(kāi)立制酸劑重複率 ? 選用理由：觀察門診制酸劑使用情形，監(jiān)測(cè)不當(dāng)之重複用藥。 ? 公式： – 當(dāng)月門診制酸劑藥理重複案件數(shù) /當(dāng)月門診制酸劑藥理案件總數(shù) 100% ? 定義： – 當(dāng)月門診制酸劑藥理重複案件數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)門診制酸劑藥理重複案件數(shù)之累計(jì)。 – 當(dāng)月門診制酸劑藥理案件總數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)門診開(kāi)立制酸劑案件數(shù)之累計(jì)。 – 重複案件：同一處方 ,含有兩筆以上的任何制酸劑醫(yī)令 ,計(jì)為一個(gè)重複案件。 – 酸劑藥理： AHFS藥理分類為 560400或 560499，再排除成份代碼為下列者 : 5604002500、 5604002505604002700、 5612021300、 4008000700。 新增指標(biāo) 93 TCHA062 門診平均就醫(yī)次數(shù) ? 選用理由：監(jiān)測(cè)門診醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)之指標(biāo)。 ? 公式： – 當(dāng)月門診總案件數(shù) /當(dāng)月門診就醫(yī)病人歸戶人數(shù) ? 定義： – 當(dāng)月門診總案件數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)門診就醫(yī)案件數(shù)之累計(jì)。 – 當(dāng)月門診就醫(yī)病人歸戶人數(shù)：監(jiān)測(cè)期間內(nèi)門診就醫(yī)病人，按 ID歸戶後之人數(shù)累計(jì)。 – 排除案件分類為 A 0 C 0 B B D2者。 ? 討論： 1. 健保局重要監(jiān)控指標(biāo)之一。 新增指標(biāo) 94 隨堂測(cè)驗(yàn) 3 ? 個(gè)案三： 楊太太， 32歲的產(chǎn)科病人，在分娩過(guò)程中，發(fā)生嚴(yán)重子癇前癥的癥狀，儘管在持續(xù)的照護(hù)與監(jiān)測(cè)下，仍然轉(zhuǎn)變成子癇癥，發(fā)生多次抽搐而導(dǎo)致昏迷。醫(yī)師在5/23下午 6點(diǎn) 17分進(jìn)行緊急剖腹產(chǎn)，產(chǎn)下一名體重 1,850公克的男嬰，他在 1分鐘和 5分鐘測(cè)得的 Apgar score分別為 3分及 4分。情況穩(wěn)定後轉(zhuǎn)至嬰兒室，稍後這名新生兒即呼吸停止，經(jīng)急救無(wú)效，在出生 90分鐘後死亡。 ? 請(qǐng)問(wèn)： – 您是否會(huì)將楊太太之子列入 指標(biāo) TCHA050：新生兒14日內(nèi)死亡率 的分子？ – 您是否會(huì)將 楊太太之子 納入 指標(biāo) TCHA050：新生兒14日內(nèi)死亡率 的分母？ 95 隨堂測(cè)驗(yàn) 4 ? 個(gè)案四： 林太太懷孕 8個(gè)半月，因過(guò)去幾天她都未感到胎動(dòng)，覺(jué)得不對(duì)勁，所以到貴院急診就醫(yī)。在住院的過(guò)程中，紀(jì)錄上顯示因監(jiān)測(cè)不到胎兒心跳，而進(jìn)行緊急剖腹產(chǎn)，產(chǎn)下一名死產(chǎn)嬰兒，重量 1,650公克。 ? 請(qǐng)問(wèn)： – 您是否會(huì)將林太太之子列入 指標(biāo) TCHA050：新生兒14日內(nèi)死亡率 的分子？ – 您是否會(huì)將 楊太太之子 納入 指標(biāo) TCHA050：新生兒14日內(nèi)死亡率 的分母？ 96 謝謝聆聽(tīng) ，敬請(qǐng)指教