[臨床醫(yī)學(xué)]瘢痕妊娠的超聲診斷_文字-資料下載頁(yè)
2025-10-07 17:15本頁(yè)面
【正文】 ， 必要時(shí)可先進(jìn)行選擇性子宮動(dòng)脈栓塞（ uterine arteries embolism， UAE）后再行清宮術(shù) ? UAE 可有效、快速止血，成功保留子宮，使清宮術(shù)中出血減少 ，或可栓塞后聯(lián)合藥物、手術(shù)或期待治療 ? 清宮術(shù)治療： ? 應(yīng)在超聲或腹腔鏡監(jiān)視下（或兩者同時(shí)監(jiān)測(cè)）進(jìn)行清宮術(shù) ? 無(wú)論藥物治療或是 UAE 后，是否行清宮術(shù)，應(yīng)依據(jù)子宮前壁瘢痕處肌層厚度等具體情況而定，如果妊娠組織與膀胱之間子宮肌層已經(jīng)很薄，或已凸向膀胱，則清宮術(shù)為絕對(duì)禁忌 手術(shù)治療 ? 如病灶較大，子宮肌層薄，且超聲提示血供豐富時(shí)，可選擇手術(shù)治療，進(jìn)行開(kāi)腹或腹腔鏡下病灶局部切除 +子宮下段瘢痕修補(bǔ)術(shù) ? 無(wú)生育要求或大出血等緊急情況下，為保全生命可選擇全子宮切除術(shù) 結(jié) 語(yǔ) ? 綜上所述，由于瘢痕處肌壁薄弱且纖維組織多，此處妊娠后容易發(fā)生大出血、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全，早期診斷和正確處理至關(guān)重要 ? 超聲檢查可清晰顯示瘢痕妊娠的位置、范圍、子宮肌壁厚度以及其血供情況等，能準(zhǔn)確、及時(shí)診斷瘢痕妊娠，并能動(dòng)態(tài)觀察瘢痕妊娠治療效果及保守治療時(shí)病灶變化，因此超聲檢查在瘢痕妊娠的診斷、治療中起著非常重要的作用 ? 對(duì)典型超聲圖像超聲醫(yī)師診斷并不困難。但因患者就診時(shí)間不同，或臨床忽略早期超聲檢查，待檢查時(shí)已無(wú)典型超聲圖像，易引起誤診 ? 因此，遇有剖宮產(chǎn)史的早孕婦女，尤其伴有陰道出血者，應(yīng)警惕瘢痕妊娠的可能性，超聲醫(yī)師應(yīng)對(duì)本病有足夠的認(rèn)識(shí)，方可對(duì)不典型超聲圖像作出正確判斷 小 結(jié) ? 超聲診斷要點(diǎn)： ? 病史：剖宮產(chǎn)史、停經(jīng)史、人流藥流史等 ? 超聲表現(xiàn)：子宮下段瘢痕處孕囊或囊實(shí)性包塊 ? 超聲特點(diǎn)分型：可歸納為三種類(lèi)型，孕囊完全種植型、部分種植型及囊實(shí)性包塊型，尤其注意孕囊部分種植型 ? 值得注意的是： ? 因 CSP患者就診時(shí)間不同、或臨床忽略早期超聲檢查，可無(wú)典型孕囊圖像，易致誤診 ? 遇剖宮產(chǎn)者再妊娠，一定要行超聲檢查除外瘢痕妊娠
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