[臨床醫(yī)學(xué)]瘢痕妊娠的超聲診斷_文字-資料下載頁
2024-10-16 17:15本頁面
【正文】 ， 必要時可先進行選擇性子宮動脈栓塞（ uterine arteries embolism， UAE）后再行清宮術(shù) ? UAE 可有效、快速止血，成功保留子宮，使清宮術(shù)中出血減少 ，或可栓塞后聯(lián)合藥物、手術(shù)或期待治療 ? 清宮術(shù)治療： ? 應(yīng)在超聲或腹腔鏡監(jiān)視下（或兩者同時監(jiān)測）進行清宮術(shù) ? 無論藥物治療或是 UAE 后，是否行清宮術(shù)，應(yīng)依據(jù)子宮前壁瘢痕處肌層厚度等具體情況而定，如果妊娠組織與膀胱之間子宮肌層已經(jīng)很薄，或已凸向膀胱，則清宮術(shù)為絕對禁忌 手術(shù)治療 ? 如病灶較大，子宮肌層薄，且超聲提示血供豐富時，可選擇手術(shù)治療，進行開腹或腹腔鏡下病灶局部切除 +子宮下段瘢痕修補術(shù) ? 無生育要求或大出血等緊急情況下，為保全生命可選擇全子宮切除術(shù) 結(jié) 語 ? 綜上所述，由于瘢痕處肌壁薄弱且纖維組織多，此處妊娠后容易發(fā)生大出血、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全，早期診斷和正確處理至關(guān)重要 ? 超聲檢查可清晰顯示瘢痕妊娠的位置、范圍、子宮肌壁厚度以及其血供情況等，能準(zhǔn)確、及時診斷瘢痕妊娠，并能動態(tài)觀察瘢痕妊娠治療效果及保守治療時病灶變化，因此超聲檢查在瘢痕妊娠的診斷、治療中起著非常重要的作用 ? 對典型超聲圖像超聲醫(yī)師診斷并不困難。但因患者就診時間不同，或臨床忽略早期超聲檢查，待檢查時已無典型超聲圖像，易引起誤診 ? 因此，遇有剖宮產(chǎn)史的早孕婦女，尤其伴有陰道出血者，應(yīng)警惕瘢痕妊娠的可能性，超聲醫(yī)師應(yīng)對本病有足夠的認(rèn)識，方可對不典型超聲圖像作出正確判斷 小 結(jié) ? 超聲診斷要點： ? 病史：剖宮產(chǎn)史、停經(jīng)史、人流藥流史等 ? 超聲表現(xiàn)：子宮下段瘢痕處孕囊或囊實性包塊 ? 超聲特點分型：可歸納為三種類型，孕囊完全種植型、部分種植型及囊實性包塊型，尤其注意孕囊部分種植型 ? 值得注意的是： ? 因 CSP患者就診時間不同、或臨床忽略早期超聲檢查，可無典型孕囊圖像，易致誤診 ? 遇剖宮產(chǎn)者再妊娠，一定要行超聲檢查除外瘢痕妊娠
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1