【正文】 h內(nèi)陽性 75％，6～ 12h達(dá)峰值， 12～ 24h陽性 59％， 18～ 30h恢復(fù)到正常水平。由于 AMI時(shí) Mb升高早于其他心肌標(biāo)志物，故可用于 AMI早期診斷和再梗死的發(fā)現(xiàn)，但其特異性較差。 ? 急性胸痛發(fā)作 6～ 10hMb陰性可除外 AMI。 ? （ 2）急性骨骼肌損傷（擠壓綜合征）、腎功能衰竭、心功能衰竭和某些肌病。 ? （ 3）肌紅蛋白尿癥：主要見于遺傳性肌紅蛋白尿癥、擠壓綜合征等。 ? 、血清鐵蛋白（ Ferrilin） ? 【 測定方法 】 化學(xué)發(fā)光免疫測定法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 不抗凝（血清）。 ? 【 參考范圍 】 男 :22～ 322ug/L。女 :10～ 291ug/L。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 ? ⑴貧血：見于鐵粒幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血及惡性血液系統(tǒng)疾病 。 ? (2)其他：鐵負(fù)荷過多、嚴(yán)重肝病、感染及炎癥、癌腫及急性心肌梗死等。 ? ⑵降低 常見于缺鐵性貧血、隱形缺鐵、 Vitc缺乏癥及孕婦與月經(jīng)失血過多的婦女等。 ? 、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（ Ts） ? 【 測定方法 】 免疫比濁法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 不抗凝（血清）。 ? 【 參考范圍 】 2～ 4g∕L 。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 見于缺鐵性貧血、急性肝炎、急性炎癥、妊娠后期等。 ? ⑵降低 見于惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)重肝病、營養(yǎng)不良、腎病綜合癥等 ? 、 β2微球蛋白 （ β2MG） ? 【 測定方法 】 免疫比濁法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 不抗凝（血清）或尿。 ? 【 參考范圍 】 血清： ～ 。尿：＜ mg/L。 ? 【 臨床意義 】 ? （ 1）血 β2 MG↑ 、尿 β2 MG 正常：見于急慢性腎炎、腎功能衰竭等。 ? （ 2）血 β2 MG 正常、尿 β2 MG↑ ：見于先天性近曲小管功能缺陷、范可利綜合癥、慢性鎘中毒、 Wilson病、腎移植排斥反應(yīng)等。 ? （ 3）血 β2 MG↑ 、尿 β2 MG↑ ：見于惡性腫瘤（原發(fā)性肝癌、肺癌）、自身免疫性疾病、糖尿病等。 ? 二 非蛋白質(zhì)含氮化合物測定 ? 、血尿素氮（ BUN） ? 【 測定方法 】 酶偶聯(lián)速率法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 不抗凝（血清）。 ? 【 參考范圍 】 ～ ∕L 。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 ? ⑴生理性增高：①高蛋白飲食； ? ②妊娠比非妊娠低。 ? ⑵病理性增高： ? ①腎前性：失水血濃縮，見于劇烈嘔吐、幽門梗阻和長期腹瀉等。 ? ②腎性：急性腎小球腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎及中毒性腎炎。 ? ③腎后性 。前列腺腫大、尿路結(jié)石、尿路狹窄、膀胱腫瘤等致使尿路受壓；尿路阻塞引起血中尿素含量增加。 ? ⑵減少 較為少見，嚴(yán)重肝病，肝炎合并廣泛性肝壞死。 、血肌酐（ Cr） ? 【 測定方法 】 酶速率法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 不抗凝（血清）。 ? 【 參考范圍 】 男： 53～ 97umol∕L 。女： 44～ 80 umol∕L 。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 腎病晚期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)損害時(shí)血 Cr值才升高，達(dá)正常水平的 35倍提示尿毒癥可能，升高達(dá)正常水平 10倍，常見于尿毒癥。 Cr和 BUN同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p傷，如 BUN升高而 Cr不高常為腎外因素所致。 ? ⑵降低 老年人、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。 ? 【 影響因素 】 ? ① 特異性不高，可受維生素 C、丙酮酸、膽紅素等假肌酐影響。 ? 、血尿酸（ UA） ? 【 測定方法 】 酶偶聯(lián)法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 不抗凝（血清）。 ? 【 參考范圍 】 150～ 420umol/L。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 ⑴痛風(fēng)； ? ⑵核酸代謝增加疾病，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等； ? ⑶腎功能減退； ? ⑷氯仿中毒、鉛中毒、子癇等。 ? ⑵降低 ⑴惡性貧血復(fù)發(fā)、乳糜瀉、某些藥物治療，為腎上腺皮質(zhì)激素， ACTH、阿司匹林等。 ? ⑵高糖、高脂肪、低蛋白飲食等。 ? 、血氨（ BA） ? 【 測定方法 】 酶法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 肝素抗凝（血漿）。 ? 【 參考范圍 】 18～ 72umol/L。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 ? ⑴嚴(yán)重肝病，肝功能極度衰竭，高血氨可導(dǎo)致肝昏迷； ? ⑵ Reye’s綜合癥； ? ⑶先天性代謝紊亂，如鳥氨酸循環(huán)的氨基酸代謝缺陷。 ? ⑵降低 低蛋白飲食、貧血等。 三 糖及代謝產(chǎn)物測定 ? 、葡萄糖（ GLU） ? 【 測定方法 】 葡萄糖氧化酶法 (GOD法 )或己糖激酶法（ HK法）。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝 (血清 )。 ? 【 參考范圍 】 ～ 。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 ⑴生理性高血糖：見于飯后 12h，攝入高糖食物等。 ? ⑵病理性高血糖：①內(nèi)分泌腺功能障礙，如胰腺 β 細(xì)胞損害導(dǎo)致胰島素分泌缺乏 — 糖尿?。? ? ②顱內(nèi)壓增高，如顱外傷、顱內(nèi)出血等； ? ③嚴(yán)重脫水，如嘔吐、腹瀉和高熱可使血糖輕度增高。 ? ⑵降低 ⑴生理性低血糖：饑餓和劇烈運(yùn)動； ? ⑵病理性低血糖：①胰島 β 細(xì)胞增生或腫瘤使胰島素分泌過多； ? ②對抗胰島素的激素分泌不足，為垂體前葉機(jī)能減退，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少； ? ③嚴(yán)重肝病由于肝糖原貯存減少及糖異生等功能低下。 、葡萄糖耐量試驗(yàn)（ OGTT） ? 【 測定方法 】 酶法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 血清與尿（空腹血、尿，口服 75gGLU后 30分、 60分、90分、 120分測定血與尿）。 ? 【 參考范圍 】 空腹： ～ ； 30分鐘： ～ mmol/L； 60分鐘： ～ mmol/L； 90分鐘： ～ mmol/L； 120分鐘： ～ mmol/L。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 糖尿?。嚎崭寡窃龈?，服糖后高峰值或 2h血糖 ≥ ，伴尿糖陽性； ? ⑵腎性糖尿?。耗吞乔€呈正常，尿糖陽性。 ? ⑶阿狄森?。耗吞乔€呈高曲線，尿中無糖。 ? ⑷甲亢：峰值較正常人略高，維持時(shí)間略長，尿中可檢出糖。 、乳酸（ LAC） ? 【 測定方法 】 酶法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝 (血清 )。 ? 【 參考范圍 】 。 ? 【 臨床意義 】 ? 增高 見于嚴(yán)重缺氧、休克、肝功能衰竭、代謝性酸中毒（乳酸酸中毒）、劇烈運(yùn)動。 ? 、丙酮酸 ? 【 測定方法 】 酶法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝 (血清 )。 ? 【 參考范圍 】 ＜ mmol/L。 ? 【 臨床意義 】 ? 增高 見于 VitB1缺乏癥、心肺疾病或其他原因引起的機(jī)體嚴(yán)重缺氧。 ? 、 β— 羥丁酸（ β— HB） ? 【 測定方法 】 酶法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝 (血清 )。 ? 【 參考范圍 】 ~。 ? 【 臨床意義 】 ? 增高 為嚴(yán)重酸中毒的征象 ? 、乙酰乙酸（ ACAC） ? 【 測定方法 】 酶法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝 (血清 )。 ? 【 參考范圍 】 ＜ 。 ? 【 臨床意義 】 ? 增高 見于脂肪代謝過度，糖尿病、饑餓、急性酒精中毒等。 ? 、唾液酸（ SA） ? 【 測定方法 】 酶法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝 (血清 )。 ? 【 參考范圍 】 ～ ? 【 臨床意義 】 ? 增高 見于各種炎癥性疾病及惡性腫瘤。 四 無機(jī)元素測定 ? 、鉀（ K+） ? 【 測定方法 】 離子選擇電極（ ISE）。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝。 ? 【 參考范圍 】 ～ mmol/L。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、口服或注射含鉀液體、細(xì)胞內(nèi)鉀的滲出；組織缺氧或急性酸中毒。 ? ⑵降低 常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、長期禁食、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，急性腎功能衰竭多尿期、腎小管酸中毒、鉀的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（酸中毒、家族性周期性麻痹發(fā)作期）、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素及利尿劑、大劑量注射青霉素鈉鹽等。 ? 、鈉（ Na+） ? 【 測定方法 】 離子選擇電極（ ISE）。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝（血清）。 ? 【 參考范圍 】 138～ 146mmol/L。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 ⑴腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，如柯興綜合癥、原發(fā)性醛固酮增多癥； ? ⑵嚴(yán)重脫水（高滲性脫水）； ? ⑶心力衰竭、肝硬化、腎病； ? ⑷尿崩癥、供水不足。 ? ⑵降低 ⑴胃腸道丟失：如嘔吐、腹瀉、胃腸道瘺等； ? ⑵尿鈉排出過多：使用利尿劑、慢性腎炎尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退等； ? ⑶皮膚失鈉：如大面積燒傷或創(chuàng)傷、大量出汗僅補(bǔ)水等。 ? ⑷低蛋白血癥：腎病綜合癥、肝硬化腹水、右心衰時(shí)有效血容量減少引起 ADH分泌過多血液稀釋、大量引流胸腹水。 ? 、氯（ CL） ? 【 測定方法 】 離子選擇電極（ ISE）。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝（血清）。 ? 【 參考范圍 】 98～ 106mmol/L。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 ⑴排除減少：如急性腎小球腎炎所致的腎功能衰竭、尿道及輸尿管梗阻、心力衰竭時(shí)腎血流量減少時(shí)； ? ⑵攝入過多：進(jìn)食鹽過量，呼吸性堿中毒、高滲脫水等。 ? ⑵降低 ⑴丟失過多：如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉胃腸道瘺、慢性腎功能衰竭、糖尿病酸中毒、失鹽性腎炎以及腎上腺皮質(zhì)功能減退、心力衰竭并大量利尿后等； ? ⑵攝入過少：如大量出汗補(bǔ)水未補(bǔ)鹽、慢性腎炎忌鹽飲食。 ? 、鈣（ Ca2+） ? 【 測定方法 】 離子選擇電極（ ISE）。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝（血清）。 ? 【 參考范圍 】 ～ 。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、 VitD過多癥、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病引起腸道過量吸收鈣。 ? ⑵降低 ⑴甲狀旁腺機(jī)能減退、假性甲狀旁腺機(jī)能減退； ? ⑵慢性腎炎尿毒癥； ? ⑶佝僂病與軟骨病； ? ⑷吸收不良性低血鈣，如乳糜瀉； ? ⑸大量輸入檸檬酸鹽抗凝血。 ? 、無機(jī)磷（ IP） ? 【 測定方法 】 硫酸亞鐵鉬蘭比色法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝（血清）。 ? 【 參考范圍 】 成人： ～ ；兒童：～ 。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 見于甲狀旁腺機(jī)能減退、慢性腎炎晚期、 VitD過多、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期。 ? ⑵降低 見于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生、胰腺瘤伴胰島素過多癥等。 ? 、鎂（ Mg2+） ? 【 測定方法 】 甲基麝香草酚蘭比色法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝（血清）。 ? 【 參考范圍 】 ～ 。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 ⑴腎臟疾病，如急性或慢性腎功能衰竭； ? ⑵內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能減退、甲狀旁腺機(jī)能減退、阿狄森疾病和糖尿病昏迷； ? ⑶多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水等。 ? ⑵降低 ⑴消化道丟失，如長期禁食、吸收不良或長期丟失胃腸液者（慢性腹瀉、吸收不良綜合癥）等； ? ⑵尿路丟失，如慢性腎炎多尿期或長期用利尿劑治療者。 ? ⑶內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病酸中毒、醛固酮增多癥、長期使用皮質(zhì)激素治療等。 ? 、血鋰（ Li+） ? 【 測定方法 】 離子選擇電極（ ISE）。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝（血清）。 ? 【 參考范圍 】 ～ 。 ? 【 臨床意義 】 血鋰增加見于鋰鹽中毒。當(dāng)血鋰＞ 。 ? 、血錳（ Mn2+） ? 【 測定方法 】 原子吸收分光光度法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝（血清）。 ? 【 參考范圍 】 5～ 15ug/L。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 見于錳中毒、急性肝炎、急性心肌梗塞、缺鐵性貧血、嗜睡、低血壓等。 ? ⑵降低 見于糖尿病、食用精制食物者、成長障礙、皮膚炎、手足抽搐、知覺過敏等 。 ? 、血銅（ Cu2+） ? 【 測定方法 】 原子吸收分光光度法。 ? 【 標(biāo)本要求 】 無抗凝（血清）。 ? 【 參考范圍 】 成人：男： 11～ 22umol/L。女： ～。兒童： ～ 。新生兒：～ 。 ? 【 臨床意義 】 ? ⑴ 增高 ⑴急性和慢性感染、急性慢性白血?。? ? ⑵淋巴瘤、霍奇金??； ? ⑶貧血，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及地中海貧血； ? ⑷其他疾病，如風(fēng)濕病、甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 ? ⑵降低 ⑴肝豆?fàn)詈俗冃裕? ? ⑵低蛋白血癥，如惡性營養(yǎng)不良、吸收不良、腎病綜合征； ? ⑶先天性腸道吸收障礙，如 Menke卷發(fā)綜合征